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中医药治疗特发性肺纤维化研究进展

作者：林咏梅肖勇洪

来源：《世界中医药》2020年第21期

摘要现代医学对特发性肺纤维化（IPF）的治疗缺乏有效药物及良好的治疗方案，而近年

研究显示中医药治疗IPF具有良好的疗效及安全性，现代研究证实中医药治疗特发性肺纤维化

具有一定疗效及优势。虽目前现代医学缺乏治疗IPF的循证医学证据，但在快速改善急性期症

状等方面具有明显优势，故中西医结合治疗IPF已成为当前最佳方案。

关键词特发性肺纤维化;中医药;研究进展;综述

AbstractModernmedicinelackseffectivedrugstotreatidiopathicpulmonaryfibrosis.Modern

studieshaveconfirmedthattraditionalChinesemedicine（TCM）hascertaincurativeeffectsand

advantagesintreatingidiopathicpulmonaryfibrosis.Thetheoreticalresearch，clinicalresearchand

experimentalresearchprogressofTCMtreatmentofidiopathicpulmonaryfibrosisaresummarized，

andthedirectionandpurposeofin-depthresearcharediscussed.

KeywordsPulmonaryfibrosis;TraditionalChinesemedicine;Researchprogress;Review

中圖分类号：R242文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.21.029

特发性肺纤维化（IdiopathicPulmonaryFibrosis，IPF）以呼吸困难和进行性肺功能恶化为

主要临床表现，局限于肺部的慢性进行性纤维化性间质性肺炎为主要病理特征。美国胸科协会

/欧洲呼吸协会/日本呼吸协会/拉丁美洲胸科协会（ATS/ERS/JRS/ALAT）于2011年联合颁布的

指南提示其主要治疗手段为肺移植，常用药物有糖皮质激素、环孢素A、秋水仙碱、吡非尼酮

等，但药物治疗IPF的有效性均缺乏循证医学证据;ATS/ERS/JRS/ALAT于2015年和2018年对

指南进行了更新，亦只是讨论并更新IPF的诊断标准，提出制定个体化诊断方案的建议，并未

提供支持或反对联合治疗用药方案或序贯治疗的建议[1-3]。现代医学对IPF的治疗缺乏有效药

物及良好的治疗方案，而近年研究显示中医药治疗IPF具有良好的疗效及安全性，故综述中医

药治疗IPF研究进展，以期为临床及进一步科研提供参考。

1IPF的理论研究

病名1.1研究中医古籍未见IPF的病名记载，但据其临床特征，可将其归属于“肺痹”“肺痿”

等病范畴。“肺痹”之名首见于《素问痹论·》，其记载：“风寒湿三气杂至，合而为痹也……皮

痹不已，复感于邪，内舍于肺……肺痹者，烦满喘而呕……其入藏者死，其留连筋骨间者疼

久，其留皮肤间者易已”。基本论述了肺痹的病因病机及临床特点，且提示肺痹治疗困难、预

后较差;肺“痿”之论首见于《金匮要略肺·痿肺痈咳嗽上气病脉证治》，其记载：“问曰：热在上

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焦者，因咳为肺萎……师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快

药下利，重亡津液，故得之。曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿

之病……脉数虚者为肺萎”。并提出阴液亏耗乃肺痿发生的根本原因，以咳吐浊唾涎沫为主要