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吴门医家叶天士从脾胃论治血证学术思想探析--第1页

吴门医家叶天士从脾胃论治血证学术思想探析

彭君伟;周帆;方静;陈江

【摘要】ThedoctorYETianshifromWumenmedicalschoolhasarich

experienceintreatingblooddisordersyndrome.Hethinksthespleenand

stomacharetheoriginofqiandblood,andspleencancontrolstheblood

andkeepsitcirculatingnormallywithinthevessels.Basedonthis,he

comesupwithspecialmethodsliketonifyingspleenandupliftingyang

qi,nourishingyinofstomachtocureblooddisordersyndrome,hasagood

effect.Now,teaseandsummarizethethoughtandmethodsintreating

blooddisordersyndromeinexistingancientbooksandcaserecordsofYE

Tianshiinordertopromotethediagnosisandtreatmentofblooddisorder

syndrome.%吴门医派名医叶天士在治疗血证方面经验丰富,见解独特.其从脾胃为

气血生化之源和脾气统摄血脉的角度出发,脾胃分论,提出了从脾胃治疗血证的升阳

健脾和滋养胃阴等方法,效验颇多.现梳理并总结叶天士现存古籍医案中从脾胃论治

血证的思路和实践经验,以期更好地指导当前血证的诊断和治疗.

【期刊名称】《中国中医急症》

【年(卷),期】2018(027)003

【总页数】3页(P539-540,544)

【关键词】叶天士;脾胃;血证;医案研究

【作者】彭君伟;周帆;方静;陈江

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【作者单位】上海中医药大学,上海201203;上海中医药大学附属普陀医院,上海

200062;上海中医药大学,上海201203;江苏省苏州市中医医院,江苏苏州215009

【正文语种】中文

【中图分类】R255.7

血证是以出血为主要临床表现的内科病证，虽为临床常见病，但其成因复杂，要属

十全，实属不易［1］。叶桂（公元1667-1746年），字天士，号香岩，吴江

（今苏州）人。作为吴门医派的代表医家之一，叶天士不仅是温病学大家［2］，

而且在治疗内科血证方面也有很多独到的见解和方法。其在《临证指南医案》《未

刻本叶天士医案》等有关血证的诸多病案中，着重强调了脾胃亏损所致血证的论治，

拓展了血证的治疗思路。笔者不揣浅陋，现就叶氏从脾胃论治的血证的思路和实践

经验阐述如下。

1从脾胃论治血证的理论基础

脾胃与血证密切相关，主要体现在脾统摄血脉和中焦化生血液两个方面［3］。脾

胃受纳、运化水谷，化生精微，为血液生化之源，正如《灵枢·决气》所载“中焦

受气取汁，变化而赤，是谓血”［4］。唐容川《血证论》亦认为“食气入胃，脾

经化汁，上奉心火，心火得之，变化而赤，是之谓血”［5］。同时脾也有统摄血

液在脉中运行而不溢出脉外的作用，即“脾能统血，则血自循经而不妄动”之理

［5］。所以临床上各种病因导致脾气不足、统血之能受限，则血液不循常道而发

为吐血、便血、尿血、崩漏等多种出血病证；脾胃受纳、运化不行，则气血生化之