重点部位感染预防控制措施.ppt

重点部位感染预防控制措施

陕西省核工业二一五医院

王健纯

v皮肤软组织感染预防控制措施

v呼吸机相关性肺炎的预防控制措施

v导管相关血流感染的预防控制措施

v导尿管相关尿路感染的预防控制措施

皮肤软组织感染预防控制措施

积极治疗或纠正可引起皮肤软组织感染的疾病或危险因素。

1

如糖尿病、肝硬化、肾病、血液系统疾病、皮肤病、蚊虫

叮咬等，保持皮肤完整性，防止损伤，预防皮肤软组织感

染。皮肤病应积极治疗，避免抓破损伤；注意皮肤出现的

浅表伤口，及时处理体表软组织的损伤，防止继发感染。

2

指导患者加强营养，增强皮肤抵抗力，预防褥疮发生。

加强褥疮易发者的护理：长期卧床病人勤翻身，防止局部受

压；若有局部水肿、皮肤微红或发白等情况应立即采取措施；

对昏迷、瘫痪、老年等患者定期检查受压部位皮肤，避免局

部皮肤长期受压；协助定时变换体位，2～3小时一次，必要

时缩短变换体位的时间。尽量避免潮湿、摩擦及排泄物刺激；

因治疗需要不允许过多翻身者，应使用特殊床垫、器具防止

褥疮发生。根据天气变化及时增减衣物，天气寒冷时注意保

暖，防止冻伤，使用热水袋等要防止烫伤。

指导患者注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，衣服清洁无皱褶，

被汗液、尿液等浸湿时及时更换；大小便失禁患者及时清洁局部

皮肤，肛周可涂皮肤保护剂，减少皮肤摩擦和刺激。

新生儿护理应手法轻柔，更换尿布、内衣时要防止损伤皮肤。尿

布应柔软，勤于更换。保持婴儿皮肤干燥，经常更换体位，以防

局部长期受压。做好产房和婴儿室的消毒隔离工作，控制感染源。

手术病人应选择不伤害皮肤的方法备皮，严格消毒，术

01中严格遵守无菌操作原则，术后伤口要保持清洁干燥并

勤观察、及时换药。

产妇要预防乳腺脓肿或乳腺炎的发生，保持局部清洁卫

02生，做好手卫生，如发现局部红、肿、热、痛等炎症表

现及时进行治疗。

认真执行无菌技术操作规程。腰穿、骨髓穿刺、活检、

03关节穿刺、静脉输液等必须严格皮肤消毒；给患者换药

时应戴口罩、无菌手套。

做好烧伤感染的预防与控制工作，做好环境、物表、医务人员手的管理，严格执行无

1菌技术操作规程，及时采集标本送检，合理使用抗菌药物。必要时做好保护性隔离。

2严格执行《医务人员手卫生规范》，努力提高手卫生的依从性。

3重复使用器械的清洗、消毒灭菌，按《医院消毒灭菌管理制度》执行。

4严格执行《医疗机构消毒技术规范》，做好环境的清洁与消毒工作。

呼吸机相关性肺炎的预防控制措施

l气管插管或气管切开

l机械通气48小时后

l撤机拔管48小时内

l新的肺实质感染

l医院获得性肺炎(Hospital-

acquiredpneumonia，

HAP)中最重要的类型之一

晚发性VAP(机械通气≥5天)：很可能

是MDR细菌所致，包括铜绿假单胞菌、

产ESBLs的肺炎克雷伯杆菌和鲍曼不动

杆菌、耐药肠道细菌属、嗜麦芽窄食单

胞菌，以及MRSA、MRSE等

早发性VAP(机械通气≤4天)：多为敏感菌，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、

MSSA和敏感的肠道革兰阴性杆菌(如大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、变形杆菌

和粘质沙雷杆菌)

l上呼吸道和胃腔内定

植菌的误吸

l吸入含有细菌的微粒

l血行感染

l由周围脏器直接感染

而来

l气管导管细菌生物被

膜(BF)的形成

VAP的危险因素

气管插管较长时间的机械通气

年龄受抑制的意识状态

既往存在的肺部疾病疾病或药物导致的免疫功能下降

营养不良

l抬高床头

l每日唤醒和评估能否脱机拔管

l预防应激性溃疡

l预防深静脉血栓

○新加因素

○口腔护理

○消除呼吸机管路的冷凝水

○手卫生、戴手套、翻身等。

l防止患者因床头太低时

发生呕吐及误吸

l肺部功能及残余容量增

大，