斜视弱视中的验光配镜原则.ppt

情况屈光度0～1岁1～2岁2～3岁屈光均衡（双眼屈光不正相似）近视≥－4.00≥－4.00≥－3.00远视（不伴斜视）*≥＋6.00≥＋5.00≥＋4.50远视合并内斜‖＞＋2.00＞＋2.00＞＋1.50散光?≥3.00≥2.50＞2.00屈光参差近视≥－2.50≥－2.50≥－2.00远视≥＋2.50≥＋2.00≥＋1.50散光?≥2.50≥2.00≥2.00远视屈光度最大可减少+2.00D，如睫状肌麻痹处方≥+7.00D,最大能减少+3.00D。‖按照睫状肌麻痹处方给足度数。如果度数≥+3.00D，可减少+0.50D。?对任何＞1D的斜轴散光（散光轴与水平或垂直轴间≥150）都应接受治疗。第37页,共55页，星期六，2024年，5月不伴有斜视患者戴镜原则屈光不正的大小调节力视力需求屈光不正和屈光参差对视觉发育的影响第38页,共55页，星期六，2024年，5月近视者：裸眼视力≤0.6应戴镜远视者：大于5.0D不能调节高度远视都有一定的调节不足，应尽可能全矫（适当减去0.5D）屈光参差：若双眼视/单眼视力均正常，不戴镜远视性屈光参差，弱视眼不一定全矫近视性屈光参差，弱视眼全矫散光：全矫注意：斜视手术后对屈光状态有所影响，尤其散光轴向第39页,共55页，星期六，2024年，5月斜视的屈光矫正第40页,共55页，星期六，2024年，5月隐斜视隐斜视无症状的可不处理若出现症状，无屈光不正超常外隐斜、有视疲劳症状、内融合力小且经训练半年无效的，给底向内的三棱镜,镜度小于隐斜度,分担在两眼超常垂直隐斜经训练治疗视疲劳不解除或8?的垂直斜视给底与隐斜或斜视反向的适度(小于隐斜或斜视度且患者可接受，2/3为宜)三棱镜第41页,共55页，星期六，2024年，5月隐斜视出现症状，合并屈光不正内隐斜视合并远视，全矫，必要时联合采用三棱镜合并近视，适当低矫，必要时联合采用三棱镜合并散光，则应充分矫正外隐斜视合并远视，低矫，尽量不给予三棱镜，若实有必要，仅给予斜视度的1/4合并近视，适当足矫，必要时联合采用三棱镜，若实有必要，仅给予斜视度的1/4合并散光，则应充分矫正第42页,共55页，星期六，2024年，5月间歇性外斜近视低矫，远视欠矫中高度远视者给该年龄最佳视力的最低度低度远视者（矫正视力与裸眼视力多相同）可以不给镜第43页,共55页，星期六，2024年，5月陈旧性麻痹斜视注视正前和左右15o范围内正位者,按正位眼给镜注视正前及左右15o,有残余斜视且有正常视网膜对应的,除照正位眼给镜外,应加适度三棱镜(内斜底向外,外斜底向内)消除复视第44页,共55页，星期六，2024年，5月水平斜视外斜视合并远视者，尽可能低矫，但儿童也应考虑视力因素合并近视者，尽可能足矫外斜视（斜视度）看近大于看远者，低AC/A外斜视患者，可以试戴双光眼镜或多焦点眼镜。但看近增加调节，容易导致视疲劳第45页,共55页，星期六，2024年，5月内斜视合并远视斜视度看近大于看远，高AC/A内斜视采用双光镜，下加度数与AC/A相关（下加小于＋2D或大于＋3.5D！！无意义！）。内斜手术矫正不足的给过矫约+1.00D光学治疗并观察外斜手术过矫的内斜，看近斜视角＞看远者略过矫第46页,共55页，星期六，2024年，5月微小斜视和特殊类型斜视微小斜视伴有屈光参差者，应矫正屈光参差，减少像不等，必要时配角膜接触镜或通过改变镜眼距、镜片前表面屈光度或镜片厚度等减少双眼屈光参差，此外，应加同视机脱抑制及遮盖等治疗特殊类型斜视矫正至正位后，给镜同正位眼第47页,共55页，星期六，2024年，5月屈光参差婴幼至学龄正位眼屈光参差?+3.00D的,开各眼处方婴幼至学龄正位眼有屈光参差型弱视的,无论屈光参差大小,弱视眼给足,散光按原则给像不等在耐受阈内按正位眼给像不等超过忍受阈调整到忍受阈内第48页,共55页，星期六，2024年，5月右+2.00DS~+1.50DC×180o等效球镜+2.75D左+0.50DS~+5.50DC×90o等效球镜+3.25D水平经向度数双眼差大右+2.00,左+6.00右+2.00DS~+1.50DC×180o等效球镜+2.75D左+2.00DS~+2.50DC×90o等效球镜+3.25D水平经向度数