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充血性心力衰竭疾病研究报告--第1页

充血性心力衰竭疾病研究报告

疾病别名：充血性心力衰竭

所属部位：胸部

就诊科室：内科,心脑血管

病症体征：粉红色泡沫样痰，端坐呼吸，心肌营养障碍

疾病介绍：

什么是充血性心力衰竭？充血性心力衰竭是怎么回事？

充血性心力衰竭(CONGESTIVEHEARTFAILURE，CHF)系指在有适量静脉

血回流的情况下，由于心脏收缩和(或)舒张功能障碍，心排血量不足以维持组织

代谢需要的一种病理状态

心力衰竭是由于心室泵血或充盈功能低下，心排血量不能满足机体代谢的需

要，组织，器官血液灌注不足，同时出现肺循环和或体循环淤血，是各种心脏

病发展到严重阶段的临床综合症，也称为充血性心力衰竭(CHF)，其特点是左

室肥厚或扩张，导致神经内分泌失常，循环功能异常，出现典型临床症状：呼

吸困难，体液潴留，乏力(特别是运动时)，在疾病发展过程中，临床症状可以有

显著变化，也可能与心功能状况不相符，如果不治疗或治疗不及时，心功能不

全的症状会不断加重

症状体征：

充血性心力衰竭有什么症状？以下就是关于充血性心力衰竭有哪些症状的详

细介绍：

根据心衰发生的基本机制可分为收缩功能障碍性心衰和舒张功能障碍性心衰，

临床上根据病变的心脏和淤血部位，可分为左心，右心和全心心衰，其中以左

心衰开始较多见，以后继发肺动脉高压，导致右心衰，单纯的右心衰较少见，

现将收缩功能障碍性心衰和舒张功能障碍性心衰的表现，分别予以讨论。

左1.心衰竭症状：左心衰竭的症状，主要表现为肺循环淤血。

(1)疲劳，乏力：平时四肢无力，一般体力活动即感疲劳乏力，是左心衰竭的

早期症状。

(2)呼吸困难：是左心衰竭时较早出现和最常见的症状，为肺淤血和肺顺性降

低而致肺活量减少的结果，呼吸困难最初仅发生在重体力劳动时，休息后可自

行缓解，称为劳力性呼吸困难，随着病情的进展，呼吸困难可出现在较轻的体

力活动时，劳动力逐渐下降，有的则表现为阵发性夜间呼吸困难，通常入睡并

无困难，但在夜间熟睡后，突然胸闷，气急而需被迫坐起，轻者坐起后数分钟

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可缓解，但有的伴阵咳，咳泡沫痰，若伴有哮喘，可称为心源性哮喘，重者可

发展为肺水肿，夜间阵发性呼吸困难的发生机制，可能与平卧时静脉回流增加，

膈肌上升，肺活量减少和夜间迷走神经张力增高有关，左心衰竭严重时，患者

即使平卧休息也感呼吸困难，被迫取半卧位或坐位，称为端坐呼吸，由于坐位

时重力作用，使部分血液转移到身体下垂部位，可减轻肺淤血，且横膈下降又

可增加肺活量。

(3)急性肺水肿：急性肺水肿是指血浆渗入到肺间质，随后渗入到肺泡内，影

响到气体交换，而引起的呼吸困难，咳嗽，泡沫痰等综合征，由心脏病所致的

急性肺水肿，称为心源性肺水肿，它是肺水肿中最常见最重要的类型，此处所

讨论的均指心源性肺水肿而言，心源性肺水肿的常见病因为急性左心衰竭，可

因急性心肌梗死，乳头肌断裂，风湿性心瓣膜病，恶性高血压，急性心肌炎，

肥厚型心肌病伴左室流出道梗阻，先天性主动脉瓣下狭窄及严重的快速性心律

失常等引起，一般说来，使左室舒张末压和左房压力增加并使肺毛细血管压力

升高30MMHG以上，即可发生急性肺水肿，根据肺水肿的发展过程和临床表

现，可将其分为以下5期：

①发病期：症状不典型，患者呼吸短促，有时表现为焦虑不安，体检可见皮

肤苍白湿冷，心率增快，X线检查肺门附近可有典型阴影。

②间质性肺水肿期：有呼吸困难，但无泡沫痰，有端坐呼吸，皮肤苍白，常

有发绀，部分病人可见颈静脉怒张，肺部可闻及哮鸣音，有时伴有细湿啰音。

③肺泡内肺水肿期：有频繁咳嗽，极度呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰等症状，

体检发现双肺布满大，中水泡音，伴哮鸣音，并有奔马律，颈静脉怒张，发绀

等表现。