针灸治疗学讲稿.ppt

三、针灸处方符号见表。第五章特定穴的临床应用五输穴的临床应用添加标题原穴和络穴的临床应用添加标题俞穴和募穴的临床应用添加标题郄穴和会穴的临床应用添加标题下合穴的临床应用添加标题八脉交会穴的临床应用添加标题交会穴的临床应用添加标题第一节五输穴的临床应用五输主病《灵枢.顺气一日分为四时》：“病在脏者取之井，病变于色者取之荥，病时间时甚者取之输，病变于音者取之经，经满而血者，病在胃及饮食不节得病者，取之于合。”《难经.六十八难》：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泻。”以上原文需要背诵一、五输主病思考与体会：“治脏者治其俞，治腑者治其合”、“合治内腑”是指五输穴吗？对“井主心下满……合主逆气而泄”有不同观点。马传江论文对“病时间时甚者取之输”的临床应用体会二、子母补泻本经取穴法阴经：木火土金水阳经：金水木火土实则泻其子，虚则补其母如肺（金）虚补太渊（土生金，补其母），实泻尺泽（金生水，泻其子）泻井当泻荥，补井当补合如胃（土）火牙痛，当泻厉兑（井金），改泻内庭（荥水）心（火）虚脏躁，当补少冲（井木），改补少海（合水）二、子母补泻异经取穴法实则泻其子经本穴；虚则补其母经本穴何谓本穴？是指与本经五行属性一致的腧穴。如土经土穴，火经火穴之类。例子详见课本。有不同的说法。了解即可。张灿甲教授对此有深入研究。可能与古代历法不一有关。三、因时而用第二节原穴和络穴的临床应用原穴应用《灵枢.九针十二原》主治五脏六腑之有疾。不论病之寒热虚实皆可用。思考：原穴是经之原穴还是脏腑之原穴？二、络穴应用络脉所过，主治所过；01表里两经所过，主治所及。02络穴虚实病候。03三、原络配穴属表里经配穴法。原则：先病、主病取原；后病、次病取络。第三节俞穴和募穴的临床应用应记住以下要点：均是脏腑之气所输注之部位一。治疗脏腑病之要穴。五脏病取背俞为从阳引阴、阴病治阳。六腑病取募穴为从阴引阳、阳病治阴。俞募配穴法属前后配穴法。第三节俞穴和募穴的临床应用思考与体会1是否背俞偏于补虚，募穴偏于泻实？（教材）2背俞穴的取法：“皆挟脊相去三寸所，按其处，应在中而痛解乃其俞也。”3背俞穴的诊断价值：4肝胆俞隆起—肝胆郁火5脾俞下陷虚软—脾虚6肾俞下陷虚软—肾虚7（见照片）8第四节郄（穴和八）会穴的临床应用郄穴应用要点：郄者急也。治急性病症。体会：孔最治鼻衄案地机治急性胰腺炎案二、八会穴应用要点：脏会章门腑会中脘气会膻中血会膈俞筋会阳陵骨会大杼髓会绝骨思考与体会：骨会大椎还是骨会大杼？张善忱、张文献治牙痛案下肢痿痹案膝骨关节炎案三、郄会配穴要点：郄穴+八会穴应用：主要治疗急性病症。可迅速缓解症状。郄会配穴法以住教材未提及。第五节下合穴的临床应用要点：下合穴的定义六腑下合穴思考与应用六腑病首取穴中医如何诊断六腑病为何大、小肠下合穴在胃经，三焦下合穴在膀胱经？一、经络辨证辨证归经——经脉证候辨位归经——病变部位经络诊察归经经络望诊经穴触诊循经按压穴位按压经络电测定知热感度测定（一）辨证归经经脉病候如心悬若饥状石学敏院士有深入研究（二）辨位归经头痛“故刺痹者，必先切循其下之六经，视其虚实，及大络之血结而不通，及虚而脉陷空者而调之，熨而通之，其恝坚，转引而行之。”（三）经络诊察归经经络望诊可见的经络现象：红线等“凡此十五络者，实则必见，虚则必下，视之不见，求之上下。人经不同，络脉异所别也。”《扁鹊心书》：“昔人望而知病者，不过熟其经络故也。”2.经穴触诊揣穴循经按压《灵枢.刺节真邪》：“用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。”穴位按压“察其所痛，以知其应。”“在郄中结络如黍米。”“按其处，应在中而痛解乃其腧也。”盖国才《穴位压痛辨病诊断法》经络辨证的其它方法经络电测定知热感度测定二、按经（络）论治十二经论治络脉证治奇经八脉证治经筋证治（一）十二经论治“经脉所过，主治所及”具体包括：经脉所过部位的病症所属脏腑的病症所联系的脏腑及相应组织器官的病症皆宜取该经脉的穴位治疗。详《灵枢.经脉》（二）奇经八脉记住奇经八脉为病之原文。多用八脉交会穴内关治心绞痛、胃痛—阴维为病苦心痛外关治外感寒热—阳维为病苦寒热照海治足内翻—阴跷为病，阳缓而阴急李时珍《奇经八脉考》叶天士《临证指南医案》奇经用药孙朝宗《奇经八脉证治方论》（三）络脉证治十五络脉虚实病候