细菌感染性腹泻的诊治.pptx

XXX医院细菌感染性腹泻时间：20XX-XX-XX汇报人：医学生文献学习

概述01

细菌感染性腹泻一、概述细菌感染性腹泻是由细菌引起，以腹泻为主要表现的肠道传染病，除霍乱、菌痢、伤寒、副伤寒以外的情况。一般是急性表现，也有迁延性腹泻（病程超14天），常伴有脱水和/或电解质紊乱，发病呈全球性，散发或暴发流行，临床表现以胃肠道症状为主，多数自限性，少数有严重并发症。

病原学02

细菌感染性腹泻二、病原学1.大肠埃希菌基本特征：属于埃希菌属、肠杆菌科，短杆状革兰氏阴性菌，无芽孢，大多有鞭毛，运动活跃。生长温度范围是15-46℃，最适为37℃，在水中能存活数周至数月，冰箱中可长期生存，对酸抵抗力强，对高温和化学消毒剂敏感，75℃以上1分钟死亡，是卫生监测指示菌和现代遗传工程中的主要工程菌。

细菌感染性腹泻二、病原学1.大肠埃希菌致泻类型：肠致病型大肠埃希菌（EPEC）：与人类腹泻有关。肠产毒型大肠埃希菌（ETEC）：是致泻的重要类型。肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC）：具有侵袭肠道的能力。肠出血型大肠埃希菌（EHEC）：近年来引发多国暴发流行的出血性结肠炎，如EHECO157：H7，能产生志贺样毒素（VT毒素），对非洲绿猴肾异倍体细胞（Vero细胞）有毒性，有神经毒、细胞毒和肠毒素作用。肠聚集型大肠埃希菌（EAEC）：也是引起腹泻的类型之一。

细菌感染性腹泻二、病原学2.小肠结肠炎耶尔森菌小肠结肠炎亚种基本特征：革兰氏阴性球杆菌，无芽孢、无荚膜，兼性厌氧，耐低温，4℃能生长，最适温度为20-28℃，最适pH为7.6，是肠道致病菌，具有侵袭性和产毒素性，能产生热稳定性肠毒素，对酸、碱稳定，广泛存在于自然环境，可从多种来源分离，煮沸、干燥及常规消毒剂可杀灭。

细菌感染性腹泻二、病原学3.变形杆菌基本特征：属肠杆菌科，革兰氏阴性菌，多形性，无芽孢和荚膜，有周鞭毛，运动活跃，最适温度37℃，能产生肠毒素，对外界适应力强，营养要求低，生长繁殖快，存在于人及野生动物肠内，也在粪肥、土壤、水中存在，在鱼、蟹及肉类中污染率较高。

细菌感染性腹泻二、病原学4.艰难梭菌基本特征：革兰氏阳性杆菌，专性厌氧，有芽孢，能产生肠毒素（A和B两种毒素），对酶作用有抵抗力，酶作用24小时后仍保留全部活性，B毒素细胞毒性强，原为人、畜肠道正常菌群，婴儿时带菌率高。

细菌感染性腹泻二、病原学5.类志贺邻单胞菌基本特征：革兰氏阴性菌，可单独或成双存在，也可呈短链或长丝状，兼性厌氧，有动力，无芽孢和荚膜，与志贺菌有一些共同生化反应和抗原结构，但毒力低得多，不耐高盐，存在于淡水、温血及冷血动物体内。

细菌感染性腹泻二、病原学6.气单胞菌基本特征：革兰氏阴性杆菌，单鞭毛，有荚膜，无芽孢，嗜水气单胞菌和豚鼠气单胞菌是主要致病菌种，广泛存在于淡水、污水、淤泥、土壤、食品和粪便中，能产生多种毒素（溶血素、肠毒素、细胞毒素、杀白细胞素等）和多种胞外酶，还有上皮细胞黏附因子、细胞因子等。

流行病学03

细菌感染性腹泻三、流行病学1.传染源（1）主要传染源患者和携带者是细菌感染性腹泻的传染源。（2）动物作为储存宿主部分动物在传染病传播过程中起到关键作用，例如牛可能是肠出血型大肠埃希菌EHECO157：H7的主要储存宿主，这意味着动物可以作为病原体的储存库，将细菌传播给人类。

细菌感染性腹泻三、流行病学2.传播途径（1）主要传播途径主要通过粪-口途径传播。这包括食用被污染的食品、水，这些被污染的物质进入人体消化道后引发感染。（2）其他传播方式人与动物的密切接触也能够传播细菌，导致感染性腹泻。苍蝇、蟑螂等昆虫由于其生活习性（如在垃圾、污水和食物之间穿梭），可携带细菌，在细菌性腹泻的传播过程中发挥重要作用。在医院环境中，通过医务人员的手或污染的公共物品进行的院内传播是需要重点关注的传播途径，这可能导致医院内感染的发生。

细菌感染性腹泻三、流行病学3.人群易感性（1）普遍易感人群人群普遍容易感染细菌感染性腹泻，并且不同细菌之间没有交叉免疫，这意味着感染一种细菌后获得的免疫力不能防止其他细菌的感染。

细菌感染性腹泻三、流行病学3.人群易感性（2）高危人群特殊人群：儿童、老年人、有免疫抑制或慢性疾病的人群是高危人群，这些人群由于自身免疫系统功能较弱或者身体机能下降，更容易感染细菌，并且感染后容易发生严重的并发症。使用抗生素人群：正在使用抗生素的患者是抗生素相关性腹泻的高危人群，抗生素可能破坏肠道正常菌群平衡，导致艰难梭菌等细菌过度生长，引发腹泻。旅游者：旅游者易发生细菌性腹泻，被称为旅游者腹泻。这可能是因为旅行者在不同的环境中接触到新的细菌，或者因为旅行过程中的饮食、饮水等生活习惯的改变而增加了感染的风险。

细菌感染性腹