《凝血项临床意义》课件.ppt

血栓与止血常规七项检测;;;;;;血栓形成是导致心、脑和外周血管事件的最后关键环节，是致死或致残的直接原因，没有血栓就没有心血管病！

血栓性疾病中，静脉血栓占70％左右，动脉血栓占30％左右。

尸解资料显示，静脉血栓的发生率比动脉血栓高4倍，但只有11%～15%被生前临床诊断。大多数静脉血栓没有病症，易被漏诊、误诊。;国家采取的措施;;介入科;常用的血栓与止血检测工程;现状;常规七项检测的临床应用;;;;1、弥散性血管内凝血;DIC的进程;DIC相关的病因;DIC的实验室诊断：

没有单一的检验可确立或除外DIC的诊断,需对临床表现和检验结果作全面评估。临床疑似应得到可靠的实验检验的支持。DIC是极度的动态状况，应作动态检验跟踪。

;*;;;;;3、静脉栓塞性疾病的早期排除及风险评估;深静脉栓塞患者凝血、纤溶指标比较;抗凝和纤溶指标在静脉栓塞症的比较;4、妇产科疾病;产后出血患者抗凝及纤溶指标比较;正常孕妇随着孕期的增长，D二聚体水平逐渐升高，直至产后D二聚体才开始下降。该文章建议：应建立适合孕妇的DVT/PE的排除诊断的cutoff值。

;项目;5、肝脏疾病;肝病患者凝血指标比较;有研究认为，肝硬化患者，如果D-二聚体持续升高而无其他原因可解释时，应考虑并发癌变的可能。;6、肿瘤;肿瘤的血栓发生率;结肠癌凝血、抗凝、纤溶检测指标分析;乳腺癌D-二聚体的变化特征

;7、心脑血管疾病;心血管疾病及高血压患者D-二聚体的变化

;急性心梗血栓前状态标志物;急性心梗D-二聚体检测价值;脑堵塞患者凝血指标比较;急性大脑出血神经损伤风险评估

;8、抗凝、溶栓治疗的监测及疗效评估;

PT反映4种维生素K依赖因子中的三种：

□FⅡ〔凝血酶原〕

□FⅦ

□FⅩ

华法林的作用

□抗凝效果：减少FⅦ，效果相对较弱，起效需2d。

□抗栓效果：减少FⅡ和FⅩ，作用重要，起效需6d。;口服抗凝剂治疗的监测范围;APTT对肝素治疗的监测;肝素治疗与AT监测;UFH

分子量15000d

抗Xa与抗IIa活性相似;D-二聚体监测对口服抗凝药服用时间的评估;是否会见效指标：

α2–PI30〔正常值：80-120%,低于60%开始起效〕

血栓是否溶解指标：

D-dimer,FDP明显增高

出血监测指标：

Fbg〔1.2-1.5g/l)、TT〔大于正常对照的1.5-2.5倍〕

停药指标：

TAT(凝血酶-抗凝血酶复合物)或F1+2正常；〔停抗凝药〕

D-dimer恢复正常〔停抗溶栓药〕;急性心梗溶栓治疗前后凝血指标变化;D-Dimer监测减少静脉血栓复发的风险;提示会发生出血副作用的指标;小结;ThankYourAttention!