颅内高压的护理.ppt

护理措施严密观察病情密切观察病人生命体征的变化、意识状态、瞳孔的改变、有无“三主征”的出现。有条件者可作颅内压监护。STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1脱水治疗控制引流速度和量：≦500mL/d；有阻塞挤出忌盐水冲洗；无菌操作：换引流袋先夹闭防空气、脑脊液逆流和逆行感染。激素应用冬眠低温疗法或亚低温疗法辅助过度换气降低颅内压，减轻脑水肿护理措施●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●颅内高压的护理概念颅内压：颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力正常颅内压：成人：0.69——1.96KPa儿童：0.49——0.98KPa颅腔内容物脑组织脑脊液血液定义颅内压增高：颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量导致颅内压持续高于1.96KPa（200mmH2O)，并出现头痛、呕吐、视神经盘水肿三大病征等一系列生命体征的改变颅内压增高的原因颅内压增高的原因Diagram侧卧位腰椎穿刺监测监测方法脑室内颅压监测脑室内颅压监测侧卧位腰椎穿刺颅内压增高颅内静脉压增高脑组织移位脑疝死亡脑干受压脑水肿脑血流量减少脑组织缺血缺氧呼吸及心血管运动中枢衰竭颅内压增高的病理生理231颅内高压“三主症”头痛、呕吐、视神经盘水肿生命体征的变化意识障碍临床表现头痛颅内压增高使脑膜血管和神经受到刺激和牵拉，表现为持续性头痛，并有阵发性加剧，以晨起时头痛为主呕吐迷走神经激惹

呕吐多呈喷射状

常出现于剧烈头痛时视盘水肿视神经受压，眼底静脉回流受阻

视盘充血、边缘模糊、中央凹陷变浅或消失

视网膜静脉怒张、迂曲、拨动消失，动、静脉比例失调

严重时乳头周围可见火焰状出血临床表现颅内压增高患者还可有展神经麻痹、复视、黑朦、智力减退、表情淡漠、血压升高、脉搏徐缓，儿童颅高压常有头围增大、颅缝分离、头皮静脉扩张、前囟门隆起张力增高等。其他临床表现一过性黑朦、头晕、猝倒复视婴幼儿前囟膨隆、骨缝分离、头皮静脉怒张生命体征的变化缓脉深慢下降浅、慢而不规则呼吸可突然停止升高血压Cushing综合征：血压升高（收缩压增高、脉压增大）；脉搏缓慢、宏大；呼吸深慢脉搏休克呼吸意识障碍嗜睡昏迷脑疝模糊辅助检查X线检查CT或MRI检查腰穿头颅X线平片可发现蝶鞍，尤其是鞍背及前、后床突骨质破坏或吸收;颅骨弥漫性稀疏变薄;脑回压迹增多和加深颅内占位性病变明确诊断有促使脑疝发生的危险，必要情况下，应在给予脱水剂后进行腰穿密闭测压为妥生命体征的监护保持呼吸道通畅补液维持酸碱平衡检查去除病因一般处理方法（一）、非手术治疗脱水激素冬眠镇静氧疗冬眠低温疗法：降温1℃/h为宜，一般3~5d降温原则：先药后物复温原则：先物后药---“先用后停”010203处理原发病如对占位性病变手术切除，脑积水采用脑脊液分流术等。1对病因未查明或一时不能解除病因者应采用降低颅内压、减轻脑水肿的措施：如脱水治疗、激素治疗、冬眠低温治疗等2治疗原则潜在并发症：脑疝，忌腰穿头痛与颅内压增高有关。体温过高与体温调节中枢紊乱有关。思维过程改变与颅内压增高有关。营养失调：低于机体需要量与呕吐、长期不能进食有关。清理呼吸道无效与意识障碍有关。030405060102护理诊断一般护理体位：床头抬高15~30°，以利V回流，减轻脑水肿吸氧饮食与补液休