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刘渡舟医案经方临证指南

刘渡舟医案：姜xx，男，17岁。入夏以来腹痛下利，每日六七

次，下利虽急但排泄不爽，用力努责，仅有少许脓血粘液。伴见

口渴思饮。六脉弦滑而数，舌苔厚腻。此属厥阴湿热下利，即唐

容川所说“金木相沴，湿热相煎”之证。

白头翁12克黄连9克黄柏9克秦皮9枚滑石18克白芍12

克枳实6克桔梗6克。服二剂后，大便次数减少，后重下坠已

除。又服二剂，脓血粘液止。但腹中有时

作痛，转川芎药汤二剂而愈。

湿热利案

刘渡舟医案：某妇，自诉下利腹痛，脐腹部有冷气感。初辨为下

焦有寒，气血不和，用桂枝加芍药汤治之，服药后腹痛反剧，以

致于疼痛不可忍耐。里急后重，小便短少黄赤，舌红苔腻，脉弦

数。乃知此为厥阴湿热下利。湿热内蕴，热被湿裹，气郁不伸，

所以脐腹部位有冷气感。先令服六一散10克再服白头翁汤，一

剂即愈。

【解说】白头翁汤为治疗厥阴病热利口渴下重而设。厥阴热利，

病位在肝。由于厥阴邪气从阳化热，加以肝失琉泄，而致气滞湿

聚，热与湿合，则成湿热互蕴之变。湿热下迫肠中，津被热伤，

血被热腐，则下利脓血而口渴欲饮；气机被壅而不畅，则里急后

重而反难通。所以，白头翁汤证的辨证要点是下利后重，便脓血，

口渴欲饮。本方既能清热燥湿，又能凉血舒肝，临床上用以治疗

菌痢，毒痢，或阿米巴痢疾，只要辨证属于厥阴湿热下利，无论

病程长短，都能取得效果。

白头翁加阿胶汤证

久利伤阴案

刘渡舟医案：胡xx，女，73岁。患下利赤白，腹痛后重已半年

多。大便每日三四次，有红白粘液，伴口干渴，两目干涩。脉弦，

舌质红而少苔。白头翁10克黄连10克黄柏10克秦皮10克阿

胶15克白芍15克.前后共服九剂而安。

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刘渡舟医案经方临证指南(完整资料)优选--第2页

【解说】白头翁加阿胶汤，原为“产后下利极虚”而设。因为产

后失血伤阴，治疗时可加阿胶养血滋阴之药。同样，湿热下利日

久而伤阴血，也需要加阿胶以调之，如本案已见两目干涩。舌红

少苔等阴伤表现，但湿热病变仍在，所以用白头翁加阿胶汤既清

湿热以止痢，又补阴血以益虚。

当归四逆汤证

腰痛案

刘渡舟医案：郭xx，男，28岁。患腰臀疼痛酸麻，入夜尤甚，

疼痛难以转侧，诊其脉浮弦而细，证属血虚寒凝。当归12克桂

枝9克白芍9克细辛6克通草6克大枣15枚.服三剂后痛麻

俱减。上方加

入桃仁，红花，炒穿山甲各3克又服三剂而愈。

腹痛案

刘渡舟医案：某男，患少腹疼痛，喜热畏寒，舌质淡嫩，脉弦而

细，此为厥阴内寒证。

当归15克桂枝10克白芍10克细辛6克通草6克炙甘草6

克大枣15枚生姜12克吴茱萸10克.服药二剂而痛止。

腰腹冷痛案

刘渡舟医案：白xx，女，32岁。深秋季节，在田间劳动时，适

值月经来潮，因在野外就厕，当时自觉寒风吹袭下体，冷冽非常。

不久而出现少腹冷痛，腰痛如折，难以忍耐。舌苔白润，脉弦细。

经期风寒入客厥阴，络脉瘀滞而为病。

当归12克桂