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糖皮质激素的应用及护理

目录

•1、糖皮质激素的概念

•2、糖皮质激素的分类

•3、糖皮质激素的应用

•4、使用糖皮质激素的护理

糖皮质激素的概念

•糖皮质激素（GC）

•糖皮质激素是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素主要为

皮质醇，具有调节糖、脂肪、蛋白质的生物合成和代谢作用，还

具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克、非特异性抑制免疫及

退热作用。因为其调节糖代谢的活性最早为人们所认识，所以称

其为“糖皮质激素”。临床常见的糖皮质激素类药物有泼尼松、泼

尼松龙、氢化可的松、地塞米松等。

糖皮质激素的分类

•短效制剂生物活性持续时间8-12小时，有可的松、氢化可的松。

•中效制剂生物活性持续时间12-36小时，有泼尼松、泼尼松龙。

•长效制剂生物活性持续时间36-72小时，有地塞米松、倍他米松。

糖皮质激素的应用

•1、抗炎作用

•快速、强大、非特异性。早期抑制炎症反应，减轻渗出、水肿、毛细管扩张、白细胞浸润

及吞噬反应，改善红、肿、热、痛等症状；后期抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓

肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。

•注意降低机体防御机能，可致感染扩散，阻碍伤口愈合。

•2、免疫抑制作用和抗过敏

•糖皮质激素对免疫反应的许多环节有抑制作用，包括抑制巨噬细胞吞噬和处理抗原；阻碍

淋巴母细胞转化，破坏和解体淋巴细胞。小剂量主要抑制细胞免疫；大剂量可抑制体液免

疫。

•糖皮质激素能缓解许多过敏性疾病的症状，抑制因过敏反应而产生的病理变化，如过敏性

充血、水肿、渗出、皮疹、平滑肌痉挛及细胞损害等。

糖皮质激素的应用

•3、抗毒作用

•糖皮质激素虽然不能中和细菌内毒素，但能提高机体对内毒素的耐受力，减少应激

刺激所引起的缓激肽、前列腺素等的产生，减轻内毒素对机体的损害。

4、抗休克

•扩张血管，兴奋心脏，稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子形成。

•5、退热

•糖皮质激素有迅速而良好的退热作用，可用于各种严重中毒性感染如肝炎、伤寒、

脑膜炎、败血症及晚期癌症的发热。

•注意但是在发热诊断未明前，不可滥用糖皮质激素，以免掩盖症状使诊断困难。

糖皮质激素的应用

•6、血液系统疾病

•如白血病、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血、白细胞及血小板减少等

•7、眼科疾病

•局部用于眼前部的炎症如结膜炎、角膜炎和虹膜炎，眼后部炎症如脉络膜炎、

视网膜炎需全身或球后给药。

•8、皮肤病

•如接触性皮炎、湿疹、肛门瘙痒、牛皮癣等

使用糖皮质激素后的护理

皮肤护理

1观察病人精神状况

2

3预防感染

自我形象受损

观察4

护理5定期化验血糖和尿糖

6应激性溃疡的护理

7监测血压变化

8

9饮食护理

观察病人有误青光眼现象

皮肤的护理

•大部分病人使用激素期间会出现不同程度的皮肤变薄、毛细血管扩张、皮肤

干燥、激素性粉刺等容易引发皮肤病，注意皮肤的清洁、完整是预防感染的

重点；

•做好交接班，每日观察病人皮肤黏膜，加强基础护理，保持口腔清洁，勤剪

指甲，以免抓伤皮肤，告知病人应穿着宽松、柔软的棉质衣物，保持床单位

的整洁、避免潮湿、排泄物的刺激，定时翻身，防止局部皮肤长期受压，保

持皮肤的完整性。

观察精神状况

•病人除了对自身疾病的担心、焦虑而导致精神过度紧张、失眠外，

•应用糖皮质激素亦可引起病人兴奋、入睡困难，行为异常、幻觉、妄想等现

象；

•应加强夜班巡视，保证病人安全，防止意外发生，同时应为病人提供良好的

睡眠环境，避免声、光等刺激，保证病人正常休息。

预防感染

•激素类药物具有抗感染、抗病毒、抗休克、免疫抑制等作用，在使用过程中

会引起病人的免疫力下降，应尽可能避免各种感染源；

•观察病人体温变化，若病人出现发热，及时报告医生，准医嘱给予对症处理，

及早发现潜在感染原因，加强基础护理，保持病人的皮肤清洁，每日会