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伤寒名医验案精选竹叶石膏汤

【方药】竹叶二把（15克）石膏一斤（30克）半夏半升（洗）

（9克）麦门冬一升（去心）（15克）人参二两（6克）甘草二两（3

克）粳米半斤（15克）

【煎服】上七味，以水一斗，煮取六升，去滓；内米，煮米熟汤

成，去米，温服一升，日三服（现代用法：水煎至米熟，温服）。

【原文】

伤寒解后，虚赢少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。（396）

【解说】

热病后期，气津两伤，而见形赢少气，气逆欲吐。治当以补气养

阴，清解余热为法。本方为白虎汤去知母，加人参、麦冬、竹叶、半

夏而成。以竹叶、石膏清解余热；人参、甘草益气生津；麦冬、粳米

滋养胃阴；半夏和胃降逆止呕。妙在以辛温之半夏与寒凉滋润之石膏、

麦冬相配，一则使石膏凉润而不致呆滞；再则使半夏降逆而不致温燥。

于清热养阴，和胃降逆方中用此最宜。

在实际运用中，凡于热病过程中，见有气阴两伤，身热有汗不退，

发热，烦渴，呕吐，虚烦不眠，舌红少苔，脉虚数等，使用本方皆有

较好疗效。

【运用】

一、发热

刘渡舟医案：张某某，男，71岁，1994年5月4日初诊。因高

血压心脏病，服进口扩张血管药过量，至午后低热不退，体温徘徊在

37．5～38℃之间，口中干渴，频频饮水不解，短气乏力，气逆欲吐，

汗出。不思饮食，头之前额与两侧疼痛。舌红绛少苔，脉来细数。

辨证属于阳明气阴两虚，虚热上扰之证。治当补气阴，清虚热，

方用竹叶石膏汤。竹叶12克，生石膏40克，麦冬30克，党参15克，

炙甘草10克，半夏12克，粳米20克。

服5剂则热退，体温正常，渴止而不呕，胃开而欲食。惟余心烦

少寐未去，上方加黄连8克，阿胶10克以滋阴降火。又服7剂，诸症

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得安。

按语：本案发热于午后，伴见口渴欲饮，短气乏力，不思饮食，

舌红绛少苔，脉来细数，属于“阳明气津两伤“无疑。胃虚有热其气

上逆，故见气逆欲吐。正与竹叶石膏汤证机相合，用之即效。

二、肝癌发热

陈家俊医案：许某某，男。原发性肝癌，行B超导引下肝癌内注

射无水酒精治疗，当进行到第3次后，出现持续高热不退，检查无异

常发现。用解热镇痛药等无效。证见面色晦黯无华，气弱倦怠，身热

微汗。舌干燥、舌质黯红，苔根黄，脉虚数。

证属气阴亏虚，邪热未清，治拟养阴益气，清除邪热。竹叶石膏

汤加减：

竹叶12克，生石膏（先煎）60克，太子参、山药各30克，半夏、

银柴胡各9克，麦冬15克，甘草6克，红枣10枚。3剂后周身掀热

渐退，汗已止。又服3剂，热退，予平补之剂善后，直至疗程结束未

再出现发热。

按语：癌证病程较长，缠绵不愈，每见气阴亏损，邪热不尽，与

竹叶石膏汤证病机相切。据报导，本方治癌证发热，效果较佳，方中

石膏用量可达60～100克。

三、呃逆

徐炳银医案：陈某某，男，26岁，1977年8月23日初诊。呃逆

月余。两月前热病失治。二旬后热退，遂生呃逆，初服阿托品类药可

暂安，后渐失效。诊见：呃声急促，频频发作，声音低沉。低热心烦’

渴喜冷饮，嘈杂不食，气短难续，语言无力，怠惰嗜卧，呵欠作。

形赢肉脱，面唇俱红，舌赤、无苔、中有裂纹，扪之无津，脉数