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《消毒供应质量控制指标（2024年版）》

本文是关于国家卫生健康委医院管理研究所发布的《消毒供应质量控制指标（2024年版）》的通知，旨在加强消毒供应质控工作，提高管理精细化水平。

1.通知概述

国家卫生健康委医院管理研究所发布了关于消毒供应质量控制指标的通知，目的是在广泛征求社会意见的基础上，修订并印发2024年版的质量控制指标，以供各级消毒供应质控组织和医疗机构参考。

2.消毒供应质量控制指标（2024年版）

指标一：复用医疗器械集中管理率

定义：指已实现复用医疗器械集中管理的科室所占比例。

计算公式：集中管理科室数÷医疗机构内使用复用医疗器械的科室数×100%。

说明：涉及器械回收至CSSD集中清洗、消毒或灭菌的管理方式。

指标二：继续教育率

定义：指本年度CSSD在岗人员通过参加院外培训并取得培训证书的人数占本年度在岗人员总人数的比例。

计算公式：院外培训并取得证书人数÷本年度在岗总人数×100%。

说明：继续教育包括多种相关技能培训，涵盖护士和工人等。

指标三：从业人员离职（岗）率

定义：以年度为单位，CSSD离职人数占本年度CSSD科室总人数的比例。

计算公式：离职人数÷同期CSSD科室总人数×100%。

说明：离职人员需满足在岗工作时间6个月及以上的条件。

指标四：设备设施定期维护/检测完成率

定义：CSSD设备设施实际维护/检测的次数与本年度应维护的总次数之比。

计算公式：实际完成维护次数÷应定期维护的设备设施总次数×100%。

说明：主要设备包括清洗消毒器、灭菌器等。

指标五：器械清洗效果定期抽检合格率

定义：指采用目测和半定量/定量检测的方法定期抽检清洗后器械的合格比例。

计算公式：清洗后器械抽检合格件数÷清洗后器械抽检总件数×100%。

说明：检测需遵循厂家说明书进行。

指标六：植入物及外来医疗器械清洗消毒返还合格率

定义：使用后经CSSD清洗消毒合格，返还器械供应商的包数占同期返还总包数的比例。

计算公式：合格返还包数÷同期返还总包数×100%。

说明：强调植入物及外来器械的规范化管理。

指标七：待灭菌物品包装合格率

定义：指抽查待灭菌物品包装合格包数占同期检查的包装总包数的比例。

计算公式：合格包数÷检查的包装总包数×100%。

说明：合格标准包括包装材料选择、方法正确性等。

指标八：过氧化氢（等离子体）灭菌效果监测合格率

定义：过氧化氢灭菌效果监测合格批次占同期灭菌总批次的比例。

计算公式：合格批次÷同期灭菌总批次×100%。

说明：监测包括物理、化学和生物监测，任何一项不合格均视为批次不合格。