方剂学第十五章治燥剂.ppt

【组成】大生地二钱麦冬一钱二分生甘草五分玄参一钱半贝母去心，八分丹皮八分薄荷五分白芍炒，八分【用法】·养阴清肺汤·第37页,共54页，星期六，2024年，5月【主治】白喉证。疫毒上攻：喉间起白如腐，不易拭去，肺肾阴虚咽喉肿痛，鼻干唇燥。虚火上炎肺失宣降：咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘。阴虚之象：脉数无力或细数。【病机】肺肾阴虚，内有蕴热，复感疫毒，热毒熏蒸于上。【治法】养阴清肺，解毒利咽。·养阴清肺汤·第38页,共54页，星期六，2024年，5月【方解】君：大生地—清热养阴，滋肾水以救肺燥。臣：玄参—清热养阴，解毒利咽。麦冬—养阴生津，清热润肺。白芍—敛阴柔肝以防木火刑金，灼伤肺阴。*地、玄、冬相配：滋肾水，清虚火，润肺燥，解疫毒。·养阴清肺汤·第39页,共54页，星期六，2024年，5月佐：丹皮—凉血散瘀而助消痈肿。贝母—清热润肺，化痰散结。薄荷—散热利咽。使：生甘草—清热解毒，调和诸药。*配伍要点：玄参+麦冬+生地[方论选录]·养阴清肺汤·第40页,共54页，星期六，2024年，5月【临床应用】1、本方为治疗阴虚肺燥白喉的常用方剂。2、辨证要点：喉间起白膜或白色斑点如腐，咽喉肿痛，鼻干唇燥，脉数。3、临证加减：阴伤甚者，加大熟地以滋阴补肾；热毒甚者，加土牛膝、银花、连翘以清热解毒；燥甚者，加天冬、鲜石斛以养阴润燥。·养阴清肺汤·第41页,共54页，星期六，2024年，5月4、现代运用：急性扁桃体炎、急性咽喉炎、鼻咽癌等属阴虚燥热者。5、现代研究：本方具有中和白喉毒素、免疫、抗炎等作用。·养阴清肺汤·第42页,共54页，星期六，2024年，5月重在滋阴清热而解毒利咽，兼以清散祛邪。主治养阴清肺肾阴虚，内有蕴热，复感疫毒，热毒熏蒸咽喉肺汤之白喉证。临证以喉间起白膜斑点，不易擦去，咽喉肿痛，鼻干唇燥，舌红脉数等见证为特征。均有滋阴补肾润肺，清降虚火之功效。用治肺肾阴虚，虚火上扰之证。滋肾阴，降虚火之力较强，并能化痰止咳，体现“金水相生”法。多用治肺肾阴虚，虚火上炎，百合固灼伤肺络之咳嗽痰血证。临证以咳嗽，痰中带血，金汤咽喉燥痛，眩晕，潮热，舌红少苔，脉细数等见证为特征。第43页,共54页，星期六，2024年，5月黎崇裕医案养阴清肺汤加减治疗扁桃体化脓案熊某某，男，4岁2016-5-31就诊，高热四天，高热时寒战伴有手脚冰凉，鼻塞流清鼻涕，胃纳略减，咽部鲜红，双扁桃体二度肿大，有黄白脓点，指纹浮紫，脉数。阳明热盛生地15麦冬20丹皮15玄参15连翘15金银花10蝉蜕10黄芩10牛蒡子10淡竹叶6北沙参15蜜枣15????3剂前药后一剂烧退，余下未服。第44页,共54页，星期六，2024年，5月玉液汤《医学衷中参西录》第45页,共54页，星期六，2024年，5月【组成】生山药一两生黄芪五钱知母六钱生鸡内金二钱葛根一钱半五味子三钱天花粉三钱【用法】第46页,共54页，星期六，2024年，5月【主治】气不布津,肾虚胃燥之消渴。津液不布，胃燥耗津：口渴引饮；肾失封藏，水精下流：小便频数量多；气虚胃燥津伤：困倦气短，舌嫩红而干,脉虚细无力。【病机】气虚气不布津，肾虚胃燥。【治法】益气生津，润燥止渴。第47页,共54页，星期六，2024年，5月【方解】君：山药、黄芪—补脾固肾，益气生津功，臣：知母、天花粉—滋阴清热，生津养液，润燥止渴。*君臣相配，益气养阴，生津布津（气旺生津）；润燥止渴，固肾缩尿。*二药相配：一则使脾气升，散精达