颈椎病的X线征象与临床.ppt

”各部椎骨的特点—颈椎-201前面02后面03开封市中医药学校第二颈椎又称枢椎：齿突04各部椎骨的特点—颈椎-7第7颈椎又称隆椎：棘突最长“大椎穴”开封市中医药学校钩椎关节椎体上缘呈左右方向的凹陷，在椎体两侧后方形成向上的脊状突起，称之为构突；并与上椎体形成滑膜性关节，即钩椎关节毗邻：后方为脊髓、脊膜支和椎体的血管；后外侧部构成椎间孔的前壁，邻接颈神经根；外侧有椎动静脉和交感神经丛。随年龄增长，椎体钩常出现骨质增生，可能压迫脊神经或椎血管。正常颈椎间盘颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段，由于承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生退变。大约30岁之后，颈椎间盘就开始逐渐退化，含水量减少，并伴随年龄增长而更为明显，且诱发或促使颈椎其它部位组织退变。生物力学角度来看，第5—6、第6—7颈椎间盘受力最大，因此，颈椎病的发生部位在这些节段较为多见。发病机制颈椎病主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合症。发病年龄有统计表明，50岁左右的人群中大约有25％的人患过或正患此病，60岁左右则达50％，70岁左右几乎为100％，可见此病是中、老年人的常见病和多发病。随着现在生活、工作的改变发病年龄年轻化，最小者17岁。01病理改变02颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变。颈椎位于头颅与胸廓之间，颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动，容易受到过多的细微创伤和劳损而发病。其主要病理改变是：早期为颈椎间盘变性，髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀、变粗，继而发生玻璃样变性，甚至破裂。颈椎间盘变性后，耐压性能及耐牵拉性能减低。当受到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时，变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突，使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位，以及椎间孔的纵径变小。由于椎间盘的耐牵拉力变弱，当颈椎活动时，相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳，椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱，继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生，黄韧带和项韧带变性，软骨化和骨化等改变。01一般人认为颈椎病无非是颈背疼痛，没什么了不起。殊不知颈椎上承头颅下接躯干，神经血管分布交错密集，处于人体神经中枢的重要部位，还是脑血循环的必由之路。因此，一旦发生疾病，必然会影响到心脑心血和中枢神经，造成各类颈源性疾病，可谓牵一发而动全身。02眩晕、头昏、头痛；项颈部不适；头痛；视觉障碍；肩背部酸、胀痛；上肢麻木、疼痛。颈椎病常见临床症状颈椎正常变异1、融椎畸形；2、蝴蝶椎；3、半椎体等。亦称为短颈畸形，是由两个或两个以上的脊椎融合而成。01X线表现为颈椎数目减少，正常曲度改变两个或多个椎体相互融合。02融椎畸形生理曲度变直；颈椎椎体骨质增生；椎间隙狭窄；椎间孔狭窄；椎间盘突出、膨出；椎间盘及椎小关节退行性改变；项韧带钙化等。颈椎病的影像学改变颈椎生理曲度的存在，能增加颈椎的弹性，减轻和缓冲重力的震荡，防止对脊髓和大脑的损伤。由于长期坐姿、睡姿不良和椎间盘髓核脱水退变时，颈椎的前凸可逐渐消失，甚至可变直或呈反张弯曲，即向后凸，成为颈椎病X线上较为重要的诊断依据之一。颈椎生理弯曲的变直正常弯曲变直后的弯曲骨质增生即俗称为骨刺，又称骨赘。它是指骨关节边缘上由于长期慢性损伤引起瘢痕组织增生，天长日久可产生钙质沉着变成骨质而形成的。骨质增生是中老年时期骨关节的