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ⅢA—N2期非小细胞肺癌完全性切除术后的复发相关因素分析

目的探讨ⅢA-N2期非小细胞肺癌完全性切除术后的复发情况及其影响因

素。方法回顾性分析2005年1月～2009年12月山东省菏泽市中医院105例

ⅢA-N2期非小细胞肺癌完全性切除术治疗患者临床资料，随访6～67个月，采

用Kaplan-Meier法计算复发率和无瘤生存率，采用单因素分析及Cox回归模型

分析复发相关因素。结果中位随访时间为37个月，本组随访3年内41例发生

复发，3年复发率为48.91%，单因素分析年龄、T分期、分化程度、N2淋巴结

转移数、淋巴结转移站数、隆突下淋巴结转移、跳跃式转移与ⅢA-N2期非小细

胞肺癌完全性切除术后复发有关（P3个、淋巴结多站转移、隆突下淋巴结转移、

跳跃式转移的患者无瘤生存率顯著降低（P3个、淋巴结多站转移、隆突下淋巴

结转移、跳跃式转移的患者术后复发风险高。

标签：非小细胞肺癌；复发；淋巴转移；相关因素

非小细胞肺癌N2期为同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结转移，是ⅢA重要的

预后不良因素，ⅢA-N2期患者远期生存率低，术后5年生存率仅17.9%～

25.6%[1-2]，复发率高，3年的复发率约55%[3]。采取何种治疗方式，手术治疗

ⅢA-N2期非小细胞肺癌患者是否获益，仍存在较大争议，因此，对手术治疗后

复发的相关因素进行分析，划分手术治疗获益患者范围具有重要的临床意义。目

前，对ⅢA-N2期非小细胞肺癌患者术后生存率研究多见，术后复发相关研究相

对较少。本研究对ⅢA-N2期非小细胞肺癌患者在完全性切除术后随访资料进行

回顾性分析，为该患者治疗方案选择和预后评估提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2005年1月～2009年12月山东省菏泽市中医院胸外科行肺癌完全性

切除术的患者105例，符合入选标准：①CT、MRI等影像学检查及术后病理学

诊断为ⅢA-N2期非小细胞肺癌；②术前未进行放、化疗；③临床资料完整；④

随访时间≥6个月，随访期间未发生其他原发性恶性肿瘤。排除标准：①术前合

并其他原发性恶性肿瘤；②术前CT、MRI、骨扫描、超声等检查发现远处转移；

③死于术后并发症、其他疾病或意外。其中男65例，女40例，年龄33～78岁，

中位年龄61岁；按照国际肺癌研究协会（IASLC）TNM分期系统分期：T1期

44例，T2期39例，T3期22例；组织学分型：鳞癌47例，腺癌41例，腺鳞癌

5例，大细胞癌7例，其他5例；肿瘤分化程度：高分化31例，中分化46例，

低分化28例。术前吸烟51例。

1.2手术方法

所有患者接受不同方式的完全性肺癌根治手术，切除肿瘤+肺叶（或全肺）

+淋巴结系统性清扫，确认所有切缘组织为阴性，系统性同侧纵隔淋巴结清扫，

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切除最高淋巴结且为阴性，注意保留肋间神经；操作时避免挤压肿瘤和淋巴结。

其中肺叶切除74例，全肺切除25例，肺叶袖式切除6例，术后辅助化疗74例，

放疗32例，化疗方案为以铂类药物为主的常规方案。

1.3随访

术后进行随访至少6个月，每3个月通过CT、骨扫描、超声、纤支镜、PET-CT、

血清学检查等了解复发情况，12个月后每6个月1次。复发时间为手术日至首