新生儿及患病新生儿的护理.ppt

仰卧时可在肩下置小软枕，避免颈部弯曲。呼吸暂停时，可拍打足底、托背、放置水囊床垫等方法，帮助恢复自主呼吸。必要时按医嘱给予氨茶碱或机械正压通气。切忌常规吸氧，避免视网膜病变致失明。3.维持有效呼吸特别是早产儿第37页,共72页，星期六，2024年，5月早产儿仰卧时

可在肩下放置小软枕拍打足底早产儿第38页,共72页，星期六，2024年，5月机械通气早产儿第39页,共72页，星期六，2024年，5月4.合理喂养根据吸吮、吞咽、消化、吸收功能，选择直接哺喂母乳、乳瓶、滴管、管饲或静脉等不同的补充营养方式。生后2～4小时试喂5%～10%葡萄糖水，无异常给予母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳。特别是早产儿第40页,共72页，星期六，2024年，5月早产儿奶量与间隔时间出生体重(g)＜10001000～14991500～19992000～2499开始量(ml)1～23～45～1010～15每天隔次增加量(ml)125～1010～15哺乳间隔时间(h)122～33第41页,共72页，星期六，2024年，5月5.预防感染(1)消毒隔离(2)保持脐部清洁干燥(3)做好皮肤黏膜护理(4)预防接种第42页,共72页，星期六，2024年，5月6.健康指导(1)宣传育儿知识(2)指导合理喂养(3)新生儿筛查新生儿筛查取足跟血指导合理喂养目录第43页,共72页，星期六，2024年，5月新生儿疾病患儿的护理新生儿黄疸新生儿寒冷损伤综合征第44页,共72页，星期六，2024年，5月新生儿黄疸一新生儿黄疸是由于新生儿时期胆红素在体内积聚而引起皮肤、粘膜、巩膜等部位黄染的现象。第45页,共72页，星期六，2024年，5月新生儿黄疸一生理性黄疸病理性黄疸黄疸分类第46页,共72页，星期六，2024年，5月新生儿胆红素代谢特点1.胆红素生成过多2.血浆白蛋白联结胆红素的能力不足3.肝细胞处理胆红素能力差4.肠肝循环特点第47页,共72页，星期六，2024年，5月①一般情况良好；②足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到3～4周；③血清胆红素足月儿＜205umol／L早产儿＜255umol／L每日血清胆红素升高85umol／L(5mg/d1)；生理性黄疸临床特点第48页,共72页，星期六，2024年，5月病理性黄疸临床特点①出现早：生后24小时内出现黄疸②发展快：每日上升超过85.5umol③程度重：血清胆红素足月儿205umol／L早产儿255umol／L④黄疸退而复现⑤结合胆红素26umol／L⑥持续时间长：黄疸持续时间足月儿2周，早产儿4周第49页,共72页，星期六，2024年，5月1.新生儿溶血病2.新生儿败血症及其他感染3.新生儿肝炎4.先天性胆管阻塞5.母乳性黄疸6.遗传性疾病7.药物性黄疸2.病理性黄疸的原因第50页,共72页，星期六，2024年，5月胆红素脑病3.严重表现当患儿血清胆红素＞342μmol/L时，游离的间接胆红素可透过血脑屏障，造成基底核等处的神经细胞损害，出现中枢神经系统症状，引起胆红素脑病（核黄疸）。严重者病死率高，存活者多留有神经系统后遗症。第51页,共72页，星期六，2024年，5月新生儿溶血病：生后24小时内出现黄疸新生儿肝炎：生后2￣3周出现黄疸，并且逐渐加重新生儿败血症：黄疸迅速加重或退而复现先天性胆管阻塞：生后1￣3周出现黄疸，进行性加重，皮肤呈黄绿色，大便呈灰白色不同病因所致黄疸特点第52页,共72页，星期六，2024年，5月治疗要点祛除病因，积极治疗原发病；采用光照疗法输入血浆和清蛋白肝酶诱导剂换血等疗法第53页,共72页，星期六，2024年，5月是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。原理未结合胆红素（非水溶性）绿光（510—530nm）蓝光（波长425～475nm）结合胆红素（水溶性）从胆汁和尿中排出光照疗法第54页,共72页，星期六，2024年，5月根据胎龄分类1