静脉留置针的应用及注意事项.pptVIP

静脉留置针的应用及注意事项;什么是浅静脉留置针？;小夹子;操作简朴，减轻患者由于反复穿刺而导致的痛苦

保护血管，减少液体外渗，同步保证合理用药时间，为输血和输液提供以便

保留了一条开放的静脉通路，便于急救工作，并且很大程度上减轻了护理人员的工作量

适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的患者，尤其是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高急救成功率;使用范围

1.长期静脉输液的病人

2.输注刺激性较强的药物

3.危重的病人

4.手术的病人

5.小儿及老年人

6.躁动不合作的病人;（直型）;临床上型号的选择：;留置针的临床选择：;静脉选择------原则;对的的穿刺:;尤其提醒;

透明敷料使用的要点：敷贴以穿刺点为中心作密闭式固定（无张力粘帖）,必须遮盖白色隔离塞;

“U”型固定

U型固定，标明穿刺时间;冲管与封管;对的封管;已封管留置针的启用;注意事项;注意事项;更换透明敷料

;拔针的注意事项;常见并发症及防止;常见并发症及防止;（二）液体渗漏

原因：1.操作不妥穿刺过度损伤静脉后壁

2.导管滑出血管外未及时发现

3.患者自身如素因贫血、胶体渗透压低

4.固定不牢、病人躁动不安、外套管未完全进入血管内

措施：护理人员除加强训练外，应妥善固定导管，嘱病人防止留置针肢体过度活动，输液过程加强巡视。;（三)导管堵塞

原因：导致导管堵塞的原因分管腔内和管腔外，一般与静脉高营养输液或导管冲洗不彻底、管液种类量及推注速度选择不妥以及病人的凝血机制异常等有关。

措施：在静脉营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液毕要对的封管，需根据病人的详细状况选择合适的封管液及用量。并注意推注速度不可过快，缓慢脉冲式推注堵管率明显低于迅速推注。嘱病人置管肢体不要过度用力防止回血。;（四）静脉炎

原因：1.血管选择不妥

2.无菌操作不严格

3.输注高渗高浓度刺激性强药物

4.静脉留置针留置时间过长

5.留置针选择不合适;（四）静脉炎

分类：机械性、化学性、感染性及血栓性

;（四）静脉炎

措施：1.控制微粒??入药液

2.合理选择血管

3.减少刺激性药物对血管损伤

4.合理安排输液次序

5.规范化洗手,严格无菌操作

6.在输入高渗液、刺激性药物后应静脉滴注生理盐水20ml左右,再行肝素盐水2.5ml封管,可减少静脉炎的发生率,肝素液封管可减少局部血栓性静脉炎的形成

7.留置针保留时间：留置针的更换时间尚无统一原则,美国输液护理学会留置针保留时间规定为3d，最多不超过7d为宜

;（四）静脉炎

治疗：1.红外线灯照射疗法,每日2次,每次20～30min

2.采用硫酸镁温热敷,疗效很好,镁离子能减少血管平滑肌对收缩血管物质的反应性而使血管舒张

3.抬高穿刺肢体;（五）静脉血栓

原因：1.患者由于长期卧床置管的肢体活动减少、血液淤滞(根据报道久病卧床病人发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉的血栓多3倍)

2.患者凝血功能障碍、高凝状态，强碱性环境导致血管内膜粗糙

3.在同一部位使用留置针反复多次静脉穿刺损伤血壁

;（五）静脉血栓

措施：1、穿刺时选择上肢粗静脉，并注意保护血管，防止同一部位反复穿刺。对于长期卧床的患者应尽量防止在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不能过长。

2.对于长期卧床患者置管的肢体，可予以热敷和合适按摩增进肢体血液循环。穿刺时尽注意保护血管。发现套管内出现血块堵塞，应当采用负压进行抽吸。一旦形成血栓，应立即拔除套管，抬高患肢，并可合适采用弹力绷带加压包扎，增进血液回流，局部用50％硫酸镁外敷，同步予以溶栓、抗凝、理疗等处理目。;脱水及休克患者穿刺技巧;长期多病消瘦患者穿刺技巧;浮肿患者穿刺技巧;对狂躁不安不听劝阻的病人;慢性病人需要长期输液者;对于血液呈高凝状态的病人;重视患者健康教育;

谢谢！