多器官功能障碍综合征.ppt

临床表现和诊断出血其他系统器官功能障碍体循环低血压脑水肿高颅压肺水肿肾衰竭感染急性肝衰竭实验室检查转氨酶增高

血胆红素增高

血小板减少白细胞增多

低钠高钾低钾低镁

代谢性酸中毒

血肌酐尿素氮增高

凝血功能障碍急性肝衰竭预防注意药物肝损害

肝手术前评估病人的肝功能

积极治疗肝脏原发病

重症病人监测肝功

血胆红素持续增高

升高的转氨酶下降急性肝衰竭治疗一般治疗静脉营养减少氨减少吸收：乳果糖肠道抗生素促进代谢：谷氨酸钾/钠等其他补充白蛋白左旋多巴急性肝衰竭治疗肝性脑病的治疗镇静剂降颅压降体温肝移植人工肝急性肝衰竭谢谢第一页，标题按大纲要求命名，字号60。署名统一为“外科学精品课程组”，字号36。*末页内容为“结束END”多器官功能障碍综合征

multipleorgandysfunctionsyndrome泌尿外科了解颈淋巴结结核的处理原则。了解应激性溃疡和急性肝衰竭的发病基础、临应表现和治疗了解急性呼吸窘迫综合征的诊断方法和防治。熟悉急性呼吸窘迫综合征的定义、病因和临床表现掌握多器官功能障碍综合征的临床表现和诊断熟悉多器官功能障碍综合征的预防掌握多器官功能障碍综合征的定义、病因和发病机理教学大纲要求多器官功能障碍综合征讲授内容多器官功能障碍综合征的概论急性肾衰竭急性呼吸窘迫综合征急性胃肠功能障碍急性肝衰竭多器官功能障碍综合征多器官功能障碍综合征

概论定义:急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。MODS多器官功能障碍综合征病因外科感染------脓毒血症创伤、烧伤、大手术------失血、缺水休克、心跳呼吸骤停复苏后肢体、组织或器官缺血-再灌注损伤急腹症（感染）、脏器坏死输血、输液、药物或机械通气心脏、肝、肾慢性疾病，糖尿病，免疫功能低下等易发生MODS多器官功能障碍综合征任何引起全身炎症反应的疾病均可能发生MODS：MODS的发病机制细菌/内毒素↓全身内皮细胞↓细胞因子﹑炎症介质促炎性介质抗炎性介质SIRSCAIS↓MODS多器官功能障碍综合征临床表现速发型：原发急症24小时后ARDS+ARFARDS+ARF+AHFARDS+ARF+DIC迟发型：一个器官/系统发生功能障碍，稳定一段时间后,另外的器官/系统功能障碍多为继发感染引起多器官功能障碍综合征MODS的初步诊断器官病症临床表现检测／监测心急性心衰心动过速、心律失常心电图异常外周循环休克血压下降，肢端凉，尿量减少平均动脉压下降，微循环障碍肺ARDS呼吸困难，发绀PaO2下降呼吸功能异常肾ARF尿量减少尿比重1.010尿钠、血肌酐↑胃肠应激性溃疡肠麻痹等呕血、便血、腹胀、肠鸣音减低胃镜肝AHF黄疸、神志失常肝功异常、胆红素升高脑急性脑衰竭意识障碍、对刺激反应下降凝血功能DIC瘀斑、呕血、咯血PLT↓凝血酶原时间↑部分凝血活酶时间↑等多器官功能障碍综合征诊断注意事项掌握引起MODS的疾病，警惕存在MODS的高危因素及时做更详细的辅助检查危重病人应动态监测心、肺、脑、肾功能障碍某一器官功能障碍时,观察其他器官的变化熟悉MODS的诊断指标，不但重视器官衰竭,而且重视器官功能障碍多器官功能障碍综合征预防和治疗治疗原发病重点监测病人生命体征防治感染改善全身状态，免疫调节保护肠粘膜屏障功能及早治疗首先发生功能障碍的