颅脑损伤病人的-护理.pptVIP

出血来源：脑膜中动脉、板障静脉、静脉窦部位:最常见于颞部临床表现：意识障碍中间清醒期头伤后昏迷—清醒—昏迷头伤后清醒—昏迷头伤后昏迷—昏迷进行性加重颅内压增高：库欣反应、脑疝局部神经受损症状颅内压急剧增高时，病人出现血压升高(全身血管加压反应)、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化，这种变化即称为库欣反应。这种危象多见于颅内压增高病例，慢性者则不明显硬膜下血肿裂出血来源：脑挫裂伤的皮层血管破并存原发脑挫裂伤重，意识障碍突出。较早出现颅内高压和脑疝症状慢性硬膜下血肿：老年人、头伤轻慢性颅内压增高慢性脑受压症状临床表现：01出血来源：脑深部小血管临床表现：02伤后意识障碍进行性加重03病情变化快，易导致脑疝04局灶性症状脑内血肿脑损伤的处理

OFCEREBRALINJURY保持呼吸道通畅妥善处理伤口防止休克作好护理记录（一）现场急救病情观察意识观察项目，临床广泛应用的是Glasgow昏迷评分法。最高为15分，表示意识清楚；8分以下为昏迷，最低为3分。格拉斯哥昏迷评分法GlasgowComaScale，GCS8分以下为昏迷，最低为3分睁眼反应语言反应运动反应正常睁眼4回答正确5遵命动作6呼唤睁眼3回答错误4定位动作5刺痛睁眼2含混不清3肢体回缩4无反应1惟有声叹2肢体屈曲3无反应1肢体过伸2无反应1格拉斯哥昏迷评分轻度昏迷：13分到14分。?中度昏迷：9分到12分。?重度昏迷：3分到8分意识的观察：目前临床上采用的方法共五级语言刺激疼痛刺激配合检查正常生理反应大小便清醒正常正常正常正常正常模糊迟钝正常部分配合正常有时不能自理浅昏迷无反应能防御或逃避不能正常不能自理昏迷无反应有反应但又不能逃避不能减弱不能自理深昏迷无反应无反应不能消失不能自理瞳孔观察方法：意义：一侧小脑幕切迹疝引起的同侧瞳孔进行性散大，直接和间接对光反应消失，睑下垂是最重要的信号；但要注意在脑疝的早期，因动眼神经受刺激，患侧瞳孔可先缩小，对光反应迟钝。应区别原发性动眼神经损伤引起的瞳孔散大，其特点是受伤当时就出现瞳孔散大，为单纯颅前窝骨折所致。视神经损伤引起的瞳孔散大，有间接对光反应存在。神经系统体征锥体束征原发性脑损伤引起的体征，在受伤当时就出现，且不继续加重；颅内血肿或脑水肿引起者，则在伤后逐渐出现生命体征受伤早期出现呼吸、循环改变，多为原发性脑干损伤所致；伤后与意识障碍和瞳孔变化同时出现的进行性心率减慢，血压（收缩压）升高，为小脑幕切迹疝所致；枕骨大孔疝可无明显的意识障碍和瞳孔改变而突然呼吸停止。其他观察期间出现剧烈头痛或烦躁不安，可能为颅内压增高或脑疝预兆；成人发生遗尿，应视为已有意识障碍；病人燥动时，脉率未见相应增快，可能已有脑疝存在。*第一张*。颅脑损伤病人的护理

教学目标1.熟悉颅脑损伤的临床表现2.掌握颅脑损伤的急救和护理要点颅脑损伤的流行病学1发生率：占全身损伤10％～15％24％为交通事故3GCS评分：重型5％、4中型5％～10％、5轻型80％～90％6死亡高峰期：事故现场占50％7伤后1—2h占35％8住院后30天内占15％9头皮损伤

SCALPINJURY头皮损伤类型（一）头皮血肿：多由钝器伤所致01.头皮血肿类型皮下血肿体积较小，张力高,压痛明显.帽状腱膜下血肿可蔓延至全头部,广泛而有波动感,小儿和体弱者可导致休克骨膜下血肿局限