肺结核病人的护理.pptVIP

*肺结核病人的护理1.概念*结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见基本病理特征为渗出，干酪样坏死及其他增殖性组织反应（结核结节），可形成空洞除少数起病急骤外，临床上多呈慢性过程，表现为低热、消瘦、乏力等全身症状与咳嗽、咯血等呼吸系统症状01流行病学资料02我国结核病疫情趋势——三高一低03患病率高04死亡率高05耐药率高06年递减率低3.结核菌的特点*01属分支杆菌02涂片染色具抗酸性03为需氧菌生长缓慢04在外界抵抗力较强05分为人型、牛型、鼠型4.感染途径*感染途径01经皮肤02呼吸道03消化道04经泌尿生殖道感染05传染源健康人痰涂片阳性未经治疗肺部结核菌感染病原体数量*病原体毒力01影响结核菌感染的因素02变态反应机体免疫力03抵抗力增强合理化疗吸收消散硬结钙化痊愈抵抗力弱未接受治疗干酪样坏死液化形成空洞恶化【临床表现】1.症状：呼吸系统症状全身症状2.体征3.并发症咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等低热、盗汗、乏力、消瘦呼吸运动减弱、语颤增强、叩浊、湿罗音等自发性气胸、脓气胸、支扩、肺心病和迁徙病灶原发型肺结核继发型肺结核结核型胸膜炎其他肺外结核菌阴肺结核血行播散型肺结核4.分型原发型肺结核*多见于儿童。症状多轻微而短暂。病灶通常位于肺上叶底部、中叶或下叶上部，引起淋巴结炎及淋巴管炎。肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴结炎，统称原发综合征。大多数病灶可自行吸收或钙化。血行播散型肺结核*是各型肺结核中较严重者。由大量结01010203040506核菌进入血液循环所引起。急性粟粒型肺结核起病急，有全身毒血症状，常伴发结核性脑膜炎。X线显示双肺满布粟粒状阴影，大小及密度均匀。0203040506继发型肺结核*1包括：浸润性肺结核2空洞性肺结3干酪样肺炎4结核球5纤维空洞性肺结核结核菌素试验方法：PPD0.1ml注射入左前臂内侧中上1/3交界处，48～72小时观察结果结果判断：硬结直径＜5mm（－）5～9mm（＋）10～19mm（++）20mm以上或局部水泡（+++）结核菌素试验注射部位结核菌素试验注射方法结核菌素试验的意义*阳性表示曾有结核菌感染强阳性常提示有活动性结合病灶3岁患儿强阳性提示有新近感染2年内结素试验变化大，可认为有新近感染阴性阳性结核感染后4-8周内免疫功能低下或免疫抑制细胞免疫缺陷严重结核病患者和危重病人2341【治疗要点】方法：化学药物治疗全程督导短程化疗（6～9个月）对症治疗休息、营养化疗原则：早期、规律、全程、适量、联合【护理诊断及合作性问题】*知识缺乏：缺乏结核病治疗、预防知识营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关疲乏：与结核菌毒性症状有关有孤独的危险：与呼吸道隔离有关潜在并发症：呼衰、肺心病、气胸【护理目标】*BDAC能获得有关结核病防治知识，按医嘱正规用药疲乏等不适减轻食欲改善，合理摄取营养情绪稳定，疾病治疗信心增强一般护理【护理措施】*休息与活动结核毒性症状明显或大量胸腔积液者，应卧床休息饮食护理*宣传饮食营养的重要性01给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物02补充水分每日不少于1.5～2L03增进食欲04每周测量、记录体重1次05监测病情*0201030405结核毒性症状呼吸系统症状咯血量、色、难易程度意识生命体征*