梅毒实验室检测及分析.ppt

暗视野显微镜第10页,共34页，星期六，2024年，5月镀银染色

第11页,共34页，星期六，2024年，5月

病原学检查的临床意义病原学方法直接镜检到梅毒螺旋体，在临床可确诊梅毒，且具有快速、方便、易操作的特点。螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的最佳方法，对于患者的早期诊断、及时治疗、预后和尽早切断传染源都有十分重要的意义。如未见到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒的可能性。第12页,共34页，星期六，2024年，5月

梅毒血清学检测方法

非梅毒螺旋体抗原血清学试验（非特异性梅毒抗体）梅毒螺旋体抗原血清学试验（特异性梅毒抗体）第13页,共34页，星期六，2024年，5月

梅毒螺旋体非特异性抗体血清学试验

原理（抗心磷脂抗体）：人体感染了梅毒螺旋体后，组织受到破坏，释放出来的一种类脂成分，与梅毒螺旋体结合形成完全抗原，刺激机体产生类脂质抗体（反应素）。主要是IgM和IgG混合抗体。抗体产生时间感染3周-4周，硬下疳出现1周-2周抗体作用无保护作用，治疗监测。未经治疗的病人，其血清内的反应素可长期存在。经正规治疗后，反应素可以逐渐减少至转为阴性。第14页,共34页，星期六，2024年，5月原理和方法反应原理抗原抗体结合形成复合物，凝集成网状沉淀颗粒被肉眼所见抗原基本成分心磷脂、卵磷脂和胆固醇方法包括：快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)不加热血清反应素(USR)甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）性病研究实验室试验(VDRL)等。第15页,共34页，星期六，2024年，5月

RPR定量试验中等至大的凝块为阳性（圈4和7）有明确凝块但很小的为弱阳性（圈2和3）颗粒均匀分布（圈1,5,8-10）或稍粗糙（圈6）为阴性第16页,共34页，星期六，2024年，5月

TRUST试验结果第17页,共34页，星期六，2024年，5月临床意义早期梅毒（一期、二期）经足量规则抗梅毒治疗后3个月，梅毒抗体滴度下降2个稀释度，6个月下降4个稀释度。一期梅毒1年后转为阴性二期梅毒2年后转为阴性。晚期梅毒治疗后血清滴度下降缓慢，2年后约50%病人血清反应仍为阳性早期梅毒硬下疳出现1周-2周后，血清可呈阳性。经治疗后血清滴度可下降并阴性，故可作为疗效观察、判断痊愈、复发或再感染的指征。第18页,共34页，星期六，2024年，5月假阳性问题假阳性：非梅毒患者的血清反应呈阳性①技术性假阳性由于标本的保存不当（如细胞污染或溶血）、试剂质量差或过期、或实验室操作错误所造成。②生物学假阳性是由于患者有其他疾病或生理状态发生变化，使梅毒血清试验出现阳性第19页,共34页，星期六，2024年，5月

急性生物学假阳性反应的疾病风疹水痘传染性单核细胞增多症传染性肝炎上呼吸道感染肺炎球菌性肺炎病毒性肺炎牛痘疹第20页,共34页，星期六，2024年，5月慢性生物学假阳性反应的疾病系统性红斑狼疮自身免疫性溶血性贫血盘状红斑狼疮结节性多动脉炎类风湿性关节炎桥本氏甲状腺炎风湿性心脏病干燥综合征毒品瘾者慢性肾炎肝硬化老年麻风(是唯一产生慢性生物学假阳性的感染性疾病)第21页,共34页，星期六，2024年，5月特异性梅毒螺旋体抗体试验原理检测血中以梅毒螺旋体特异蛋白为抗原的抗体（IgG和IgM）。特异性IgM型抗梅毒螺旋体抗体，感染2周后即可测出。第22页,共34页，星期六，2024年，5月实验方法梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)梅毒酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）梅毒免疫层析法-梅毒快速检测(RT)荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）化学发光免疫分析法（CLIA）梅毒螺旋体蛋白印迹试验（WB）第23页,共34页，星期六，2024年，5月

TPPA/TPHA原理TPPA试验原理与TPHA试验基本相同TPPA试验用梅毒螺旋体致敏明胶颗粒TPHA试验中梅毒螺旋体致敏羊红细胞特点梅毒螺旋体(Nichols株)全抗原第24页,共34页，星期六，2024年，5月第25页,共34页，星期六，2024年，5月

TP-ELISA原理用重组梅毒螺旋体抗原包被固相板条，加上梅毒血清和单克隆抗体酶标记物，形成抗原抗体复合物与酶标记物结合，用酶标仪判定试验阳性反应。特点本法可用于大规模血清检测。第26页,共34页，星期六，2024年，5月免疫层析第27页,共34页，星