整体护理与护理程序().ppt

预期目标（续）3.制定预期目标的要求

(1)目标应以服务对象为中心

(2)目标应有明确的针对性、单一性

(3)可观察性、可测量性(4)时限性：目标应有时间限制

(6)互动性：实现预期目标的过程需要护理对象的参与和合作。特别是一些与自尊、家庭少沟通有关的问题。

(7)协调性与可行性第69页,共92页，星期六，2024年，5月举例一个护理诊断可存在多方面的目标便秘：与痔疮致排便疼痛有关 目标：病人能够 1、说出导致便秘的相关因素 2、学会减轻排便时疼痛的方法 3、自诉在排便时疼痛减轻 4、保证每1—2天排便一次第70页,共92页，星期六，2024年，5月例1

3天后患者能独立行走1米。

评价时间主语条件状语谓语行为标准例2

一周内患者学会自己注射胰岛素。

评价时间主语谓语条件状语行为标准

例3一周内教会患者自己注射胰岛素。

第71页,共92页，星期六，2024年，5月找一找！例14日后患者能借助双拐行走100米4日后患者借助双拐能行走100米评价时间主语条件状语谓语行为标准例2出院前学会给新生儿洗澡评价时间谓语行为标准例3住院期间病人的皮肤保持完整、无压疮评价时间主语谓语行为标准当主语是护理对象时，可以省略！第72页,共92页，星期六，2024年，5月（三）制定护理措施概念：是护士帮助护理对象实现预期目标的护理活动和具体实施方法，规定了解决健康问题的护理活动方式与步骤。第73页,共92页，星期六，2024年，5月制定护理措施（续）1.护理措施的类型

A：按措施的性质分：(1)独立性护理措施

(2)依赖性护理措施

(3)合作性护理措施：又称相互依赖性护理措施。

B：按处理问题的领域分类（7个领域、30个类别、542个措施。P200）（1）基本生理（2）复杂生理（3）行为（4）安全（5）家庭（6）保健体系（7）社区第74页,共92页，星期六，2024年，5月制定护理措施（续）2、护理措施内容：病情观察、基础护理、检查及手术前后护理、心理护理、功能锻炼、健康教育、执行医嘱、症状护理等。第75页,共92页，星期六，2024年，5月制定护理措施（续）3.制定护理措施的要求

(1)有针对性

(2)切实可行（3）明确、具体、全面(4)保证患者安全（5）以科学的理论为依据

(6)与医疗工作协调一致(7)鼓励护理对象参与第76页,共92页，星期六，2024年，5月例体液不足24小时内纠正脱水静脉补液：定量、定性、定速第77页,共92页，星期六，2024年，5月（四）书写护理计划

将护理诊断、目标、措施等各种信息按一定规格组合而形成的护理文件。第78页,共92页，星期六，2024年，5月计算机制定护理计划步骤如下（1）将护理评估资料输入计算机，计算机将会显示相应的护理诊断。（2）选定护理诊断后，计算机即可显示与护理诊断相对应的原因、预期目标。（3）在预期目标后，计算机即提示可行的护理措施。（4）依据患者需要，选择相应的护理措施。

第79页,共92页，星期六，2024年，5月实施

实施(implementation)是护理程序的第四个步骤，是将护理计划付诸实施的过程。

第80页,共92页，星期六，2024年，5月（一）实施内容1、将护理计划内的护理措施进行分配和实施。2、执行医嘱3、提供有关健康问题的咨询4、评估计划实施情况5、修订和完善护理计划第81页,共92页，星期六，2024年，5月（二）实施方法1、直接提供护理2、与其他医护人员合作3、教育护理对象及其家属共同参与护理第82页,共92页，星期六，2024年，5月（三）实施步骤

实施前思考

1.做什么（what）

2.谁去做（who）

(1)护士本人(2)其他医务人员(3)病人及其家属3.怎么做（how）4.何时做（when）第83页,共92页，星期六，2024年，5月（三）实施步骤1、准备（1）再评估（2）审阅修改计划（3）分析实施计划所需要的知识与技术（4）预测可能会发生的并发症及如何预防（5）组织实施计划的资源：设备、物品2、实施3、记录第84页,共92页，星期六，2024年，5月记录（护理病程记录或护理记录）目的：同行沟通；评价护理工作效果与质量的依据；处理医疗纠纷提供依据