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2021.03.09欧阳法创编

2021.03.09

丙型肝炎防治指南

时间：2021.03.09创作：欧阳法

丙型肝炎是一种主要经血液传播的疾病，丙型肝

炎病毒(HCV)慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤

维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌

(HCC)，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重

的社会和公共卫生问题。在卫生部和中华医学会有关

领导的支持下，中华医学会肝病学分会和传染病与寄

生虫病学分会组织国内有关专家，按照循证医学的原

则，并参照国内外必威体育精装版研究成果，制订了我国丙型肝

炎防治指南。

丙型肝炎的病原学

(一)HCV特点HCV属于黄病毒科(flaviviridae)，

其基因组为单股正链RNA，易变异，目前可分为6

个基因型及不同亚型，按照国际通行的方法，以阿拉

伯数字表示HCV基因型，以小写的英文字母表示基

因亚型(如1a、2b、3c等)。基因1型呈全球性分布，

占所有HCV感染的70％以上。HCV感染宿主后，

经一定时期，在感染者体内形成以一个优势株为主的

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相关突变株病毒群，称为准种(quasispecies)。

(二)HCV基因组结构特点HCV基因组含有一个开放

读框(ORF)，编码10余种结构和非结构(NS)蛋白，

NS3蛋白是一种多功能蛋白，氨基端具有蛋白酶活

性，羧基端具有螺旋酶/三磷酸核苷酶活性；NS5B

蛋白是RNA依赖的RNA聚合酶，均为HCV复制所

必需，是抗病毒治疗的重要靶位。(三)HCV灭活方

法HCV对一般化学消毒剂敏感；100℃5min或60℃

10h、高压蒸气和甲醛熏蒸等均可灭活病毒。

丙型肝炎的流行病学

(一)世界丙型肝炎流行状况丙型肝炎呈全球性流

行，是欧美及日本等国家终末期肝病的最主要原因。

据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为

3％，估计约1.7亿人感染了HCV，每年新发丙型肝

炎病例约3.5万例。

(二)我国丙型肝炎流行状况全国血清流行病学调

查资料显示，我国