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吴雄志先生论中医方法及辨病辨证

吴雄志先生论

中医方法及辨病辨证

吴雄志先生言：

1.方法需要突破。中医多成分，多靶点，重个体，重整体，传统

的西医研究方法直接照搬到中医很难得出全面深入而科学的结论。但

是近年系统生物学、网络药理学、系统化学、人类基因组等系统科学

的发展，已经可以很好的研究多成分，多靶点的整体效应。所以今天，

方法不是问题。

2.思维需要突破。需要深入思考中医学或中医思维的一些本质特

征，寻找更好的研究切入点与突破口，这就需要研究者跳出中医看中

医，从第三者的角度去认识中医的学术特征（特色和优势，甚至是不

足）。

论辨证论治：

我们常说中医的特色是辨证论治，可是中医最早的系统理论是辨

病的！

1.伤寒论辨六经为病脉证并治，显然是先辨病，在此基础上再辨

证。

2.吴又可提出一病有一方，一病有一药，只是因为我们还没有找

到特异性的药或方，所以需要辨证论治。

3.民间所谓偏方专药其实就是基本不辨证的。

4.病证结合张仲景做得很好。比如治疗阳毒的升麻鳖甲汤，治疗

白血病就有效，其实就是雄黄的疗效。但是，雄黄用了头痛，花椒可

解。便秘雄黄容易蓄积中毒，大黄可解。白血病血虚，有当归鳖甲。

从中医理论上，此方升降并调，阴阳并进，其实是更好的发挥了雄黄

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的疗效，并减轻其毒副反应。只是病证结合的典范，类似例子很多。

5.瓜蒌瞿麦丸，瓜蒌根与瞿麦是子宫内膜特异性药物，辨病的，

附子茯苓山药是针对阳虚夹饮证，治疗阳虚夹饮的内膜疾病就比真武

汤疗效好，这就是病证结合。

目前中医的病名有四个：

1.六经病

2.症状作为病名，比如咳嗽（见中医内科学，此处不评价）

3.中西医对应病，比如乳岩对应西医乳腺癌

4.西医病

中医辨病就是辨这四中病：1.六经病；2.症状作为病名；3.中西医

对应病；4.西医病

病与证：

有的病是有一个相对固定的证，有的病可以分为几个证，有的病

的证是在不断发展变化的。

病证结合，既有病的特异性，又有证的针对性，合二为一，化于

无形。不是简单的辨病基础上加辨证，也不是简单的辨证的基础上加

辨病。

对中西汇通的态度

1.反对汇通：认为汇通会失去中医特色，不中不西。

2.害怕汇通：认为汇通虽然能促进医学发展，但是最后可能导致

中医消亡。如同自己的女人被别的男人抢走，当然难受，所以最好的

办法就是让她老死闺中。

3.支持汇通：一说汇通破解中医奥秘，促进中医发展；一说只要

有助于医学发展，不分中西。

所以近代中国反复争论的两个问题：

开放国门=丧权国辱？

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中西汇通=灭亡中医？

问：中医辨病就是辨这四种病？

吴师答：不见得。究竟辨什么病，切入点不同，结果未必相同。

问：比如西医糖尿病，中医怎么辨个中医病呢？

吴师答：典型的糖尿病，是由胃热到阴虚到气阴两虚到阴阳两虚

的过程。虽然近年来糖尿病发展过程症状渐渐不典型，但是基本的病

机没有改变。