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医院麻醉科应急处置措施--第1页

医院麻醉科应急处置措施

（1）术中心跳骤停应急处置措施

1）术中心跳骤停的判定：

心电监护提示心跳骤停，触及大动脉无搏动；

2）术中心肺复苏简要流程：

a手术医生停止手术，立即进行持续有效的心脏按压；

b呼叫急救小组，可联系心内科急会诊。告知护士准备抢救车、除颤仪冰帽等；

c对全麻病人，停用所有麻醉药，高流量纯氧通气；对椎管内麻醉或局麻病人，

立即气管插管，高流量纯氧通气；

d建立较粗的静脉通道；

e静注肾上腺素1mg（儿童0.01mg/kg）,如心跳未复跳，每隔3-5min重复给药，

重复数次后可加大剂量；

f密切监护心电图、血压、血氧饱和度，根据监测结果给予抗心律失常药及血

管活性药（阿托品、多巴胺、异丙肾上腺素、利多卡因、胺碘酮等）；

g必要时实施电除颤，首次可选200J（儿童2J/kg）,再次除颤时可增至300J,

最大360J;

h查血气，纠正酸碱平衡和电解质紊乱；

l冰帽保护颅脑。

3）心脏复跳后的处理

a继续人工辅助或机械通气；

b防治脑缺氧、脑水肿；

c维持水、电解质、酸碱平衡；

d应用血管活性药物；

e预防再次停跳，处理致死性心律失常；

f协商决定是否终止手术；

g联系转入ICU；

h做好记录，上报不良事件。

（2）过敏性休克应急处置措施

1）立即停止所有麻醉药物和可能导致过敏的药物；

2）局部神经阻滞或椎管内麻醉的病人应当立即气管插管，并给予纯氧吸入；

3）早期扩容十分关键：液体治疗开始可以给予晶体液，补液的量和速度应当在

血流动力学监测下调整，有条件进行中心静脉压测定；人工胶体液对维持循环容量

有积极作用，但要考虑是否为过敏原；

4）药物：肾上腺素是治疗首选药物：小儿每次用1/1000浓度0.02-0.25ml/kg,

成人用0.5-1mg，肌注。每10-15min重复注射；抗组胺药物：H1受体阻滞剂；氨茶

碱：起始剂量为5-6mg/kg；糖皮质激素；

5）及时纠正酸中毒：碳酸氢钠0.3-1mmol/kg静脉滴注。

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医院麻醉科应急处置措施--第2页

（3）支气管痉挛应急处置措施

1）初步处理：判断气管导管是否插入过深、管路是否弯折；改手控呼吸、吸痰；

给予氢化泼尼松30mg静推,监测气道压力；

2）呼叫急救小组；

3）高流量纯氧通气，氧流量调至6L/min；

4）吸呼比调至1:3，保证足够时间氧合；

5）加深吸入麻醉，七氟醚浓度调至3%；

6）应用β2受体激动剂（喷五次沙丁胺醇）；

7）如果病情严重，考虑肾上腺素10ug静推；

8）做好记录，上报不良事件。

（4）术中返流误吸应急处置措施

1）停止手术操作；

2）调整体位：头低侧卧位；

3）保持呼吸道通畅：清理吸引咽喉及气管内分泌物；

4）纯氧吸入；

5）未插管者给予面罩轻度CPAP或IPPV通气，并行环状软骨按压。快诱导气管

插管；

6）支气管冲洗：经气管导管插入细导管，注入无菌生