保健院工作制度与流程（2025版）.docx

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保健院工作制度与流程

科室工作制度

产科、新生儿科合作制度

依据上级文件精神,为提高卫生保健水平,降低窒息、早产及其并发症发生率,降低婴儿死亡率及儿童死亡率,加强产儿科医生产前、产时及产后各时期的密切合作,特制定本制度。

1.高危孕妇定期会诊制度:对高危孕产妇,当宫内条件不适宜胎儿生存,并威胁到孕妇生命安全时,根据医院现有技术力量,产科与儿科医生协商,决定使胎儿及时娩出还是宫内转运。

2.产儿科每周交班会:为了使新生儿医生掌握孕妇,尤其是高危孕妇的情况,做好新生儿出生后的观察,产儿科的医生与护士长每周定期召开一次交班会,对重点的孕产妇情况进行通报,使儿科医生掌握即将出生的高危胎儿情况,做好相应的准备措施同时将高危新生儿的情况及时汇报给产科医生。

3.所有高危孕产妇分娩时均有儿科医生到场,24h随叫随到,做好复苏和抢救准备，并做好及时转运准备。

4.儿科医生坚持每天到产科查房、密切观察新生儿生命体征的变化,及时发现新生儿异常情况及时处理,发现危重患儿及时会诊治疗,及时阻断了新生儿疾病的发展,必要时转院。

5.对新生儿分娩后重点观察4小时,尤其是Apgar评分低、母有糖尿病、母亲产前曾有发热或有胎膜早破史等新生儿,避免母婴同室内新生儿急症的发生,儿科医生对母婴同室的婴儿进行每日的体验,定期巡视病房,定期培训母婴同室护理人员,并与产科医生及护理人员及时交流产妇及婴儿情况,共同管理。

6.儿科要配合产科做好产妇及家属的工作。对有产科合并症的婴儿酌情配合产科医生做好宣教工作,如产钳后皮肤损伤、血肿、轻度HLE等,儿科医生协助产科做解释工作,尽量不给家属增加思想负担,甚至配合产科做好上门随访,儿科成为产科医生坚强后盾。

7.加强培训医护人员的窒息复苏、新生儿常见疾病的早期诊断,新生儿护理等知识。

产科工作制度

1、依法执业，依德行医，遵守法律法规及各项规章制度，认真履行产科各级各类医护人员岗位职责。认真执行各项医疗、护理、助产技术操作规范和流程。

2、实行科主任负责制，医疗工作实行三级医师负责制和住院医师24小时负责制。有条件的实行住院总医师负责制。认真落实岗位责任制，严禁擅离职守。

3、科主任至少每周查房一次。主任（副主任）医师每周至少查房2次；主治医师至少每天上午查房1次；住院医师每天早晚查房，危重和术后孕产妇随时巡视。

4、新入院孕产妇24小时内完成病历书写。按时查房、书写病程记录，对疑难危急重孕产妇及时组织会诊、讨论，并及时报告院危重孕产妇抢救小组。坚持重大手术审批、术前讨论制度。做好交接班记录和各项医疗质量登记，严防医疗差错事故发生。

5、医疗服务中要认真履行知情告知义务，维护孕产妇的健康权益。

6、建立质量控制管理小组，科主任为科室医疗质量安全第一责任人，全程监控科室医疗服务质量，对重点环节进行实时监控，做好监控记录，重大事件及时上报院质量管理部门。定期评价医疗安全质量，促进持续改进。

7、落实不良事件报告制度，加强医疗安全管理，消除质量安全隐患。知情隐瞒不报，视其情节予以处理。

8、认真做好分娩登记、出生缺陷登记、妇幼卫生监测等相关资料的登记、分析、上报。

9、认真做好实习带教、技术培训、指导等工作，注意保护孕产妇隐私。

10、及时完成上级部门的指令性工作。

妇科工作制度

1.在院长领导下，实行科主任负责制，全面负责科室工作。

2.热情接待患者，耐心解答问题，详细询问病史，认真仔细检查，合理应用辅助检查，力求正确诊断，科学合理治疗。

3.科主任每周查房不少于1次，除检查指导工作外，重点检查疑难患者的诊断、治疗工作，并组织全科医生对疑难病例进行讨论，特别是重危病例，科主任随时组织抢救，必要时向医务科汇报，组织全院性会诊或抢救。

4.主治医师每日带领下级医师查房一次，主持或指导住院医师对患者进行治疗或手术，必要时请示上级医师或科主任。

5.住院医师每日上午、下午各查房一次。值班时，接班后加查病房一次，直接诊治患者和书写各种医疗文件，并向主治医师报告，请主治医师指导有困难的技术操作或由主治医师直接操作。

6.坚持医疗原则，做到因病施治，合理、安全、科学地用药，规范书写病历、处方，各项记录完整，注意向患者交待病情和有关事项。建立健全各种账册，资料妥善保存，认真填写卡片，字迹清晰，内容完整，数据准确，上报及时。

7、严格执行无菌技术操作规程，认真细致、严谨、精心施行各项手术，保证手术质量，讲究实效，防止差错，杜绝事故，减少术后并发症。

8、宣传妇幼卫生工作，开展咨询服务，做好计划生育技术指导和妇女五期劳动保护工作，有计划地查治妇女病，开展妇女保健工作。

9、实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，随时巡视患者，做到随叫随到，认真查诊，及时治疗。

10、做好科内空气、物体表面、地