来访者问题的评估与分析.ppt

在初次咨询时，都要尽可能地获取以下方面的信息：来访者一般情况和背景信息第二节适宜咨询对象的选择与转介

第5页,共33页，星期六，2024年，5月“病史”采集会谈或收集资料式会谈的内容(1)关于来访者身份的信息(2)总体外观形象和行为(3)与现在问题有关的往事(4)以往的精神病史或心理咨询和治疗史(5)教育和工作背景(6)健康和医疗史(7)社会或成长史(8)家庭、婚姻等；(9)精神和神经系统（主要是大脑）状况第6页,共33页，星期六，2024年，5月第二节适宜咨询对象的选择与转介

一、适宜咨询对象1．根据来访者信息判断是否属于精神病或严重人格障碍或脑器质性病变。日常生活中，人们对心理异常的理解有：第7页,共33页，星期六，2024年，5月从统计学：从文化学：从社会学：从神经医学：从心理学：第8页,共33页，星期六，2024年，5月第二节适宜咨询对象的选择与转介

一、适宜咨询对象1．根据来访者信息判断是否属于精神病或严重人格障碍或脑器质性病变。（一）判断正常与异常的心理活动的三项原则。A.主观世界与客观世界的统一性原则。B.精神活动的内在协调一致性原则。C.个性的相对稳定性原则。第9页,共33页，星期六，2024年，5月区分神经症和精神疾病(二)求助者具有典型意义的某些特异行为表现异常行为很典型如周期性发作的疾病第10页,共33页，星期六，2024年，5月(三)求助者的“求医行为”判断其为神经症或重性精神病(四)求助者对症状的自知程度区分神经症和精神疾病第11页,共33页，星期六，2024年，5月区分神经症和精神疾病特点严重心理障碍神经症精神病症状??重???轻社会适应????????丧失（严重适应不良）?部分丧失人格改变????????明显????????????????????????部分自知力??没有有主动求治????????不会????????????????????????会第12页,共33页，星期六，2024年，5月神经症与精神病的鉴别诊断鉴别要点精神病(重症)神经症(轻症)病前人格分裂人格神经质型思维障碍联想障碍,妄想代替现实内心冲突、反复思虑情感障碍平淡或淡漠无欲烦恼、焦虑为主行为障碍被动、退缩回避、坐立不安外界联系接触不良，感知歪曲接触密切，感知真实自知力无、否认有病强、主动求治社会适应丧失存在第13页,共33页，星期六，2024年，5月2、心理问题的分类及其基本症状表现

心理问题的分类：第14页,共33页，星期六，2024年，5月心理问题和心理障碍的图示心理正常心理障碍心理健康心理不健康人格障碍、神经症、其它心理问题、严重心理精神障碍问题、部分可疑神经症严重心理障碍第15页,共33页，星期六，2024年，5月3、心理障碍(程度较轻)神经症1)神经症的含义旧称神经官能症或精神神经症。神经症的共同特征是：①起病多与身体素质、人格特征或心理应激有关。②体格检查不能发现脑器质性病变或躯体疾病；③“自知力”大都良好，常迫切要求治疗；④患者行为一般保持在社会规范允许的范围内，可为人所理解和接受；⑤精神活动常有焦虑和烦恼，或有多种躯体不适感；病程多呈发作性。第16页,共33页，星期六，2024年，5月2）神经症的分类根据我国《精神疾病分类方案与诊断标准》第三版修订版（CCMD―3）的分类方案，神经症包括以下疾病：强迫症、恐惧症（恐怖症）、焦虑症、躯体形式障碍、神经衰弱、其他或待分类的神经症。注：除此以外，有些书籍还把抑郁性神经症、癔病、疑病症等，作为单独分类并归列其中。第17页,共33页，星期六，2024年，5月神经症的类型强迫症恐怖症焦虑症躯体形式障碍神经衰弱?第18页,共33页，星期六，2024年，5月强迫症主要内容：（一）强迫症的定义强迫症是以强迫思维和强迫动作为主要特征的一种神经症。常发生于青年期，学生居多。（二）强迫症的心理异常表现ゝ第19页,共33页，星期六，2024年，5月强迫症的心理异常表现强迫思维:病人不由自主地、持续重复出现某种观念、想法。