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《职业性激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤的诊断》

标准解读稿

1.制定标准的目的和意义

激光（LightAmplificationbyStimulatedEmissionofRadiation，缩写为

laser）是20世纪60年代发明的一种通过在物质的原子、分子体系内受激辐射，使

光放大而形成的新型光源，广泛应用于工业、医学、通信和，甚至人们的日常生

活中。近年随着激光技术迅速兴起和普及，作业过程中激光危害事故频频发生，尤其

是激光对眼的损伤，致伤致残率高，严重着者的生命健康。

为更好涵盖所有的光辐射风险，保障者健康，2010年国际组织

(InternationalLaborOrganization,ILO)职业病诊断修订会议增加了光辐射

(包含激光)所致疾病的内容。2013年我国公布的新《职业病分类和》也首次明确

了《激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤》的条目。虽然目前国内外已有一系

列激光安全标准和防护指南，在一定程度上保护了激光作业人群，但仍然没有形成针

对激光所致眼损伤的诊断标准。因此，制定本标准对完善激光眼损伤的诊治，保护激

光从业人员的健康，减少职业性激光眼损伤的社会、经济负担，社会稳定都具有

很强的实际意义。

2.标准的范围和主要内容

眼组织是对激光最敏感的，最容易受到激光的。激光所致眼损伤多

因事故或意外接触较大剂量的激光而造成。激光对生物组织的损伤机制非常复杂，涉

及多种形式的能量吸收和转换。目前认为激光的生物效应主要有热效应、光化学效应

和机械效应。不同波长激光可能对眼不同部位组织产生不同损伤，以角膜、晶状体、

视网膜3个部位损伤为主。各组织的损伤相对独立，损伤的表现和临床转归不同。

因此，本标准详细阐述了激光所致角膜、晶状体和视网膜损伤的诊断和处理原则，

规范了眼部检查，同时介绍了眼直视激光束的职业接触限值，尽可能形成一套客观准

确、操作性强的标准，去评判激光眼损伤情况，更有效地诊断职业性激光所致眼（角

膜、晶状体、视网膜）损伤。

3.标准中的名词术语

本标准中“有明确接触较大剂量激光的职业接触史”是指工作中因事故或意外接

触激光（直射、反射或散射入眼），且激光波长和接触时间相应的照射量或辐照度超过

GBZ2.2规定的眼直视激光束的职业接触限值，或有激光所致眼损伤的职业流行病学

资料支持的情况。

激光所致晶状体损伤（白内障），晶状体混浊的临床表现为晶状体周边部或前、后

囊下皮质或（/和）核出现灰白色或黄白色点状或线状、片状、条状、楔状网状、环状、

花瓣状、盘状等混浊，可伴有空泡。视力可能减退。临床表现无特异性，与其他因素

所致白内障难于鉴别，因此事故或过量激光的职业史、工人的职业健康监护，特

别是上岗前和在岗期间晶状体情况，对诊断有积极的参考意义。

4.对标准出台后可能出现的问题及疑问进行解释

4.1不同光谱激光对眼损伤情况

激光光谱范围广，按光谱分类可分为紫外线激光、可见激光和红外线激光。波长

＜300nm的远紫外激光，几乎全部被角膜和结膜吸收，只损伤角膜和结膜；波长300～

400nm的近紫外激光，主要被晶状体所吸收，损伤晶状体；波长400～780nm的可见激

光，绝大部分透过眼屈光间质到达眼底，主要引起视网膜损伤；波长780～950nm的

近红外激光，大部分透过屈光间质到达眼底，主要损伤视网膜，但随着入射光强增加，

可伤及角膜和晶状体；波长950～1050nm的近红外激光主要被晶状体吸收，引起晶状

体损伤；波长1250～3000nm的近红外激光主要被角膜和晶状体吸收，损伤角膜和晶

状体；波长＞3000nm的中、远红外激光，主要被角膜吸收，引起角膜损伤。

4.2复杂眼损伤的诊断原则

本标准应用过程中，还应充分考虑激光所致眼损伤的复杂性