麻醉后恢复室(PACU).ppt

患者姓名、年龄、一般状况、麻醉及手术方法；1所用麻醉药物的种类、剂量及使用方法；2术前患者状况及是否有合并疾病；3术中生命体征情况，有无剧烈波动或重大病情变化；4经过何种治疗手段，效果如何；5术中出、入液量，估计出血量、尿量；6各种导管，如动静脉穿刺管，胸、腹腔引流管，胃肠减压管，导尿管等；7估计术后可能发生的并发症。8麻醉医生应向PACU值班护士详细交班，包括：PACU收入患者中国医科大学附属第一医院

麻醉后恢复室（PACU）记录单

姓名：___性别：___年龄：___体重：___科室：___住院号：___术后诊断：___________术式：_______________麻醉方式：______入PACU时间______出PACU时间______200年月日病情观察记录时间BPmmHgPbpmSPO2%皮肤颜色呼吸功能循环功能意识状态肢体活动处置主管医生签字______值班护士签字______血气分析：(1)pH______PO2______PCO2______(2)pH______PO2______PCO2______总入液量：______(3)pH______PO2______PCO2______总出液量：______记录说明：Bp、P、SPO2为数字记录，其他为评分。原始标准改良标准评分皮肤颜色红润SPO292%吸空气2苍白或微暗SPO290%吸氧中1发绀、青紫SPO290%吸氧中0呼吸功能深呼吸或咳嗽深呼吸或自主呼吸2浅但能满足交换呼吸困难、浅或限制呼吸1窒息或阻塞窒息0循环功能血压上下变动20%正常血压±20mmHg2血压上下变动20~50%正常血压±20~50mmHg1血压上下变动超过50%正常血压±50mmHg以上0意识状态清醒、警觉、有定向力完全清醒2能被唤醒但很快就睡呼之能应1没有反应没有反应0肢体活动四肢自主活动四肢自主活动2刺激有不自主活动刺激有不自主活动1没有运动没有运动0PACU护士应该在医生的指导下监测和处置。值班护士应严密观察患者的神志、呼吸、体温、四肢皮肤和指甲色泽、尿量等，监测血压、ECG、脉搏、血氧饱和度、呼吸末CO2、肌松恢复情况等。入PACU第1小时内，应至少每15分钟记录一次，病情较重的患者可每5~10分钟记录一次。气管插管患者，应至少每半小时吸痰一次。符合拔管条件者即可拔除气管导管。若病情发生变化，值班护士应立即进行初步处理，同时通知负责医生来现场处理。出PACU的患者在转运途中应有值班护士护送返回普通病房。危重患者转送至ICU病房。途中可由麻醉医生或与手术医生共同护送12345PACU护理常规01所有患者均需严格的评价，符合转出PACU标准方可送回普通病房。02当医生不在场时，这些标准也允许护士在请示主管医生以后来决定患者是否可以出PACU。03当最后一次给予镇静药后，至少需要观察30分钟以了解是否有呼吸抑制存在。04护士可以根据皮肤颜色、呼吸循环情况、意识状态以及肢体活动对患者评分。10分时患者能转出PACU，但最低限度不能少于9分。患者离开恢复室常规神志清醒、恢复知觉。虽有轻微嗜睡，但容易唤醒；定向力恢复完全。对时间、地点有明确的辨别力；呼吸道通畅，潮气量充足，无呕吐及误吸的危险；循环功能稳定。至少观察15~30分钟没有明显的变化；全麻后四肢能自主活动；必要时有求救的能力；没有明确的外科并发症。出恢复室标准21术前病人原来的内科合并症冠心病83例，糖尿病45例，高血压110例，贫血37例，心律失常101例，肾功能不良5例，心功能≥3级78例。PAGU中1000例分析入恢复室时的情况12需要处理的主要问题包括：舌后坠59例，烦躁71例，高血压56例，低氧血症34例，体温高5例，低体温4例，寒战19例，喉痉挛5例，肺水肿2例，再次插管2例，需要呼吸机治疗11例，转入ICU12例，外科处理7例。3带气管插管835例(83．5％)，停留时间60分钟281例（28%）PAGU中1000例分析影响术后恢复的主要因素01麻醉本身的影响：包括麻醉药物(麻醉药、镇静药、肌松药)和麻醉技术操作，如气管插管