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列入医保支付范围的复合西药名单

序限定支付包装零售价格

分类名称中文名称英文名称剂型支付规格生产企业

号及备注单位(元)

3解热镇痛及非甾体抗炎药物对乙酰氨基酚400mg/12片/板,

复方磷酸可CompoundCodeine乙类参咖啡因50mg/磷酸可上海信谊百路达

13.1解热镇痛及非甾体抗炎药物片剂2板/盒；17.3元

待因片PhosphateTablets照甲类待因10mg/盐酸苯海药业有限公司

3.1.1非选择性COX抑制剂24片/瓶

拉明5mg

6维生素及矿物质缺乏症用药物★；限

注射用多种Multivitaminfor注射乙类配合肠BaxterS.A(比利

26.1维生素类药物5ml/支100

维生素（12）Injection(12)剂10%外营养时）

6.1.5复方维生素制剂

用

雌二醇1mg*14/(雌

8激素及调节内分泌功能药物乙类参

ComplexPacking二醇1mg/地屈孕酮28片/盒121

8.4雌激素、孕激素及抗孕激照甲