院感与职业防护.ppt

针刺伤的防护进展1991美国劳动部职业安全局（OSHA）制定法规，要求对暴露于经血传播微生物的医务人员进行职业防护，各种防护措施被大量推荐美国总统克林顿签署有关针头安全操作及防止刺伤法令美国:0102加强医务人员职业安全防护教育，保障医务人员安全是当务之急中华人民共和国卫生部《医院感染管理办法》48号令2006年9月1日施行第一章第八条（六）对医护人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；第十五条医疗机构应当制定医务人员职业卫生防护工作的具体措施，提供必要的防护物品，保障医务人员的职业健康；加强职业防护教育，提高全体医务人员01防护意识，是减少职业暴露的主要措施02标准预防01概念：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。把来自任何病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性,须进行隔离,不论是否接触非完整的皮肤与黏膜，必须采取防护措施。02要求所有的人体体液和分泌物均被视为有血源性病原体(如HIV，HBV,HCV)感染的医务人员在接触病原物质时，应当采取防护措施，也可以使用具有安全性能的工具穿戴戴即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；01强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人；02根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离（空气飞沫）03标准预防的基本特点洗手和手消毒戴手套戴口罩穿防护衣环境消毒废弃物处理标准预防措施洗手手套如何正确佩戴手套？*

暴露于血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、有破损的皮肤，及其污染的物品时严重污染时需要更换手套一次性手套不可重复使用皮肤有破损时，建议戴两副手套脱去手套后要马上洗手或手消毒（新手套4%破损率）使用手套不能替代手部清洁——不论洗手或擦手清洁手套与无菌手套使用范围；在护理不同病人之间要更换手套；一次性手套只能使用一次，不能重复使用；戴手套不能替代洗手。注意！除了在护理患者不得已,不得接触环境物表口罩N95口罩：过滤95%颗粒，对病毒有阻隔作用用于结核、水痘、麻疹等。01一次性外科医用口罩阻隔90%颗粒01棉纱口罩防病毒过滤效果只有20-30%。01口罩选择戴口罩一次性外科口罩佩戴方法护目镜与面罩SARS给中国的惨痛教训：医务人员职业防护不容忽视！*廣東省中醫院二沙分院急診科護士長葉欣武警北京总队医院内二科最年轻的主治医师李晓红SARS问题的本质是感染控制问题01020304SARS的起因是社区感染，但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关；因SARS死亡349人，有统计报告其中1／3是战斗在第一线的医务人员；中国内地感染SARS累计5327例，医务人员达1000名左右，占20%；医院既是治疗SARS的场所，也是最重要的疫情传播地！“Caringforourselvestocareforourpatients”为了关爱病人，应关爱自己是指住院病人在医院内获得的感染。01包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后的感染；医院工作人员在医院内获得的感染02不包括：入院前已开始或入院时已存在的感染03医院感染的定义交叉感染：即病人与病人、病人与工作人员间通过直接或间接传播引起的感染。内源性感染：即自身感染，是指免疫机能低下?，病人由自身正常菌群引起的感染，也就是说病人在发生医院感染之前已经是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起的自身感染，包括身体内的定植菌感染。医源性感染定义：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。带入传染：病人入院时已处于另一种传染病的潜伏期，住院后发病，传给其他患者。疑似医院感染暴发定义：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。01广西民族医院感染暴发报告制度02医院感染的传播过程3个环节传播途径易感者感染感染源无明确潜伏期的感染：规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生感染为医院感染。本次感染直接与上次住院有关。在原有感染基础上出现其它部位新的感染，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染。010203下列情况属于医院感染新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。1由于诊疗措