icu镇痛镇静管理.ppt

ICU患者镇痛、镇静的应用及管理;;;;主要内容;A疾病自身;ICU患者心理现状不可小视;焦虑、烦躁的后果;;ICU患者需要镇静/镇痛吗？;;镇痛与镇静治疗的概念;镇静／镇痛根本目的;镇痛镇静评估;疼痛评估——语言评分法;疼痛评估——视觉模拟法;疼痛评估——数字评分法;疼痛评估——面部表情评分法;;Ramsay镇静评分系统;Ramsay镇静评分系统;Riker镇静、躁动评分;谵妄的定义;;谵妄分型;谵妄的发生率;谵妄的危害;谵妄评估工具;谵妄评估;疾病相关因素;临床特点;护理原那么;ICU谵妄的处理;镇静镇痛理想药物;镇静镇痛药物;安定;咪达唑仑〔力月西〕;咪达唑仑〔力月西〕;氯羟安定;氟马西尼;丙泊酚(异丙酚);;;右美托咪定;右美托咪定;右美托咪定;药物用法;;阿片类药物的临床应用史;阿片类药物的临床应用史;阿片类药物的临床应用史;阿片类药物的临床应用史;吗啡;吗啡;用法用量：

持续给药负荷量0.03－0.2mg/kg

维持量1－3mg/h

间断用药1－2h重复

过量可致急性中毒：

;枸橼酸芬太尼注射液;瑞芬太尼;枸橼酸舒芬太尼;舒芬太尼特点的再认识;舒芬太尼的临床应用;①全身肌肉强直，但发生率低于等效剂量的芬太尼和阿芬太尼

②肌肉紧张性震挛

③呼吸抑制，大多为一过性，与剂量有关，能够被纳洛酮迅速有效拮抗

④大剂量静脉应用可导致心动过缓和低血压

⑤麻醉恢复期常常发生恶心呕吐

⑥椎管内应用时最常见的副作用是恶心、瘙痒、头晕，偶尔有尿潴留发生

;;纳洛酮;氟哌啶醇;ICU镇痛治疗推荐意见;ICU镇痛治疗推荐意见;镇静镇痛策略〔一〕;镇静镇痛策略〔二〕;镇静镇痛策略〔三〕;镇静镇痛策略〔四〕;镇静镇痛策略〔五〕;镇静镇痛策略〔六〕;镇静和镇痛的撤离;