工伤死亡赔偿协议书样本6篇.docx

工伤死亡赔偿协议书样本6篇

篇1

甲方（用人单位）：____________________

乙方（工伤死亡员工家属）：____________________

鉴于甲方员工XXX因工作原因不幸逝世，为妥善解决此事，甲、乙双方依据相关法律法规，本着平等、自愿、公平的原则，经友好协商，达成如下协议：

一、协议背景

甲方员工XXX在工作时间、工作地点因突发疾病或遭受意外伤害，经抢救无效不幸离世。为明确双方权益，落实工伤死亡赔偿事宜，特签订本协议。

二、赔偿原则

1.甲方依照国家法律法规，对乙方因XXX工伤死亡事件承担相应赔偿责任。

2.赔偿项目包括：丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等。

三、赔偿项目及金额

1.丧葬补助金：甲方支付乙方丧葬补助金人民币XXX元。

2.供养亲属抚恤金：对于XXX的直系亲属，甲方按照国家规定标准支付供养亲属抚恤金。

3.一次性工亡补助金：甲方支付乙方一次性工亡补助金人民币XXX元。

4.其他费用：包括但不限于交通食宿费、误工费等相关费用，由甲方按照国家有关规定支付。

四、赔偿支付方式

1.本协议签订后，甲方在XX个工作日内将赔偿款项支付至乙方指定账户。

2.乙方需提供相关证明材料，以便甲方办理赔偿手续。

五、法律责任

1.双方应遵守国家法律法规，履行本协议约定的各项义务。

2.若因甲方原因导致赔偿款项延迟支付，甲方应承担违约责任。

3.如双方就本协议履行发生争议，应协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、其他约定

1.乙方应保证所提供材料的真实性和合法性，否则由此产生的一切法律责任由乙方承担。

2.本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。本协议自双方签字（盖章）之日起生效。

3.本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充。经双方协商一致，可以签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（用人单位）：____________________（盖章）

法定代表人/授权代表：____________________（签字）

日期：____________________

乙方（工伤死亡员工家属）：____________________（签字）

日期：____________________

篇2

甲方（用人单位）：_________

乙方（死者家属）：_________

死者姓名：_________

身份证号码：_________

联系方式：_________

根据《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，甲、乙双方在平等、自愿的基础上，就工伤死亡赔偿事宜达成如下协议：

一、事故经过

乙方亲属_________在甲方工作期间，于_________年_________月_________日因工作原因不幸发生事故，经抢救无效死亡。甲方已垫付了抢救费用，并支付了初步安葬费用。

二、赔偿依据

根据《工伤保险条例》的规定，工伤死亡的赔偿依据主要包括：丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。具体标准如下：

1.丧葬补助金：为统筹地区上年度职工平均工资的6个月总额。

2.供养亲属抚恤金：按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。

3.一次性工亡补助金：为统筹地区上年度职工平均工资的48个月总额。

三、赔偿金额

根据以上规定，甲方应赔偿给乙方的金额为：_________元（大写：_________元）。该金额已包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。甲方已支付的抢救费用和初步安葬费用已扣除。

四、支付时间

甲方将在本协议签订之日起15个工作日内，将上述赔偿金额通过银行转账方式支付到乙方指定的账户。乙方应在此期间提供相关的银行账户信息。

五、其他事宜

1.乙方应在收到赔偿款后，及时向甲方提供完整的收款证明，以便甲方进行财务处理。

2.乙方对甲方的赔偿方案表示认可，并承诺不再向甲方提出其他要求或主张。

3.本协议自双方签字或盖章之日起生效，并一式三份，甲方、乙方和公证处各执一份。

甲方（用人单位）：_________（签字或盖章）

乙方（死者家属）：_________（签字或盖章）

日期：