《胎盘与脐带异常》课件.ppt

胎盘及脐带异常;胎盘

大约在孕5周的时候位于植入点对面的绒毛开始萎缩形成光滑外表〔即平滑绒毛膜〕，其余的绒毛〔即从密绒毛膜〕变为胎盘。大约在孕8周时可以由超声确定。在这个阶段，羊膜囊要比绒毛膜腔小，超声能看到羊膜。羊膜和绒毛膜大约在孕12周时融合。

胎盘的超声评估：位置，形态，大小，组织构成，胎盘后结构。;前置胎盘;;超声诊断;;2.中孕：胎盘低置状态

3.晚孕：前置胎盘;前置胎盘图像;前置假象;植入性胎盘;;附图;胎盘早剥;胎盘早剥;超声图像;胎盘形态异常;分叶胎盘是单胎妊娠而胎盘分为二个或数个者。当孕卵着床后，底蜕膜血管供给障碍，呈局灶状分布，以后在血管丰富的底蜕膜部位才有叶状绒毛膜分布，故形成的胎盘呈多叶状。最常见的是分为两叶。假设胎盘别离不完全，且胎儿血管在未会合形成脐带血管前由一叶伸展到另一叶者，称为双叶胎盘(PalcentaBipartite；BilobedPlacenta)。;;膜状胎盘;;轮状胎盘;附图;胎盘实性肿瘤;;脐带异常;超声诊断：

脐带横断面

膀胱水平横切面：膀胱旁仅见一条脐动脉。

偶尔，胎体时2条，近胎盘一条。;脐带肿块;脐静脉扩张

;;超声多普勒检测对于胎儿缺氧的临床意义

缺氧时全身血流重新分布，出现“脑保护〞、“心保护〞现象。

早期表现脐动脉阻力升高，舒张期血流消失舒张末期血流反流

血流重新分布：大脑中动脉血管扩张，阻力降低，脑血供增加。多普勒表现为舒张末期流速增加，PI下降。

严重缺血缺氧末期，心功能失代偿时，出现静脉系统的频谱异常。常用静脉导管。

;;;;总结：反映缺氧三个阶段：

脐动脉〔早期〕大脑中动脉〔血流重新分配〕静脉导管〔失代偿期〕;;