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【《伤寒论》六病辨证纲要,经典总结】--第1页
【《伤寒论》六病辨证纲要，经典总结】
汉代张仲景著《伤寒论》，将外感疾病演变过程中的各种证候群，
进行综合分析，归纳其病变部位，寒热趋向，邪正盛衰，而区分为太
阳、阳明、少阳、太阴、厥阴、少阴六经病。几千年以来，它有效地
指导着中医学的辨证施治。
太阳病证治
临床表现
《伤寒论》说：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”“太
阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风。”“太阳病，或已发热，
或未发热，必恶寒，体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。”
概括：凡出现发热，恶寒，头痛，项强，脉浮等脉证，就叫太阳
病。太阳病分为经证和腑证二类。经证为邪在肌表的病变；腑证是太
阳经邪不解而内传于膀胱所引起的病变。
病理机制
1、太阳经证：分为三型
(1)其人营卫不和，卫失固外开阖之权，肌表疏泄者为中风(即伤
风，不是脑溢血)。
(2)其人卫阳被遏，营卫郁滞不通，肌表致密者为伤寒。
(3)其人外受温邪，津伤内热者为温病。
中风：发热，汗出，恶风，脉缓(表虚证)。
伤寒：发热，无汗，恶寒，脉紧，体痛(表实证)。
温病：发热，口渴，不恶寒(里热证)。
中风、伤寒、温病，均属表证，所以均有“发热，头痛，脉浮”，
但其鉴别点是：
中风：脉浮缓，有汗，舌苔薄白。
伤寒：脉浮紧，无汗而喘，舌苔薄白。
温病：脉浮数，发热，口微渴，微恶寒，舌尖舌质红绛。
2．太阳腑证：分为二型
(1)邪气内入膀胱，影响膀胱气化功能失调，以致气结水停，小便
【《伤寒论》六病辨证纲要,经典总结】--第1页
【《伤寒论》六病辨证纲要,经典总结】--第2页
不利，为蓄水证。
(2)热结下焦，瘀血不行，以致鞭满如狂，小便自利为蓄血证。
蓄水证：发热恶风，小便不利，消渴，水入则吐，脉浮数。
蓄血证：小腹急结或鞭满，如狂发狂。小便自利，身体发黄，脉
沉结。
鉴别点：蓄水是邪入膀胱气分，故只有小便不利而无神志症状。
蓄血是邪入膀胱血分，故只有神志症状而无小便不利。
治则方药
1．太阳经证治法
(1)中风：为太阳表虚证，是卫强营弱，营卫不和，治疗中风只需
调和营卫，汗出病解，可用桂枝汤。
(2)伤寒：为太阳表实证，腠理致密不得汗出，非开表发汗不足以
祛邪外出，可用麻黄汤。
(3)温病：为内热津伤，《伤寒论》未出方治，内热原因甚多,凡
伤津者,多属阳盛生火而耗阴,加之阴血清凉之性不足,又多从肝、胃初起，
固不当外发，发则舍近求远，当以补中填精以充其所耗，凉血泻热为
从急治则，表症得平，内耗得充，则人正气不失；并寻六经邪之所凑，
佐以攻伐以治之，多收内化之效。而邪之去路，当以寒凉开浊门以泄
痢，得泄则中焦轻寒，而余阳借诸经反归而致，则中焦热可解，另得
草船借箭之功，巧使天下太平。
2．太阳腑证治法
(1)蓄水：系膀胱气化不行而致水气停蓄，五苓散(茯苓、猪苓、
桂枝、泽泻、白术)具有化气利水的功能，故为蓄水证主方。
(2)蓄血：系瘀血不行，热结下焦，应攻瘀逐血，可根据轻重缓急，
选用桃核承气汤。
3．太阳病兼证治法
(1)太阳中风兼气逆作喘，用桂枝汤加厚朴、杏仁治之。
(2)太阳病兼项背强几几(即拘急不舒)，有汗属表虚，无汗属表实，
虚用桂枝加葛根汤，实用葛根汤。
(3)太阳病兼热郁
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