《急性主动脉综合征》课件.pptVIP

*****************定义与分类1什么是急性主动脉综合征？急性主动脉综合征是一组以主动脉疾病为主的一系列疾病,包括急性主动脉夹层、急性主动脉瘤破裂、主动脉瓣膜上和瓣膜下夹层等。2主要分类根据发病部位可分为StanfordA型和StanfordB型;根据解剖部位可分为升主动脉、弓部和下降主动脉的病变。3严重程度不同急性主动脉综合征的严重程度根据病变的范围、累及的解剖部位和并发症的发生而有所不同。发病机制1内膜破裂急性主动脉综合征通常由于主动脉内膜发生破裂或者剥离而引起。内膜破裂后可导致血液进入主动脉壁的内膜和中膜层,造成夹层或者破裂。2动脉粥样硬化长期的动脉粥样硬化会导致主动脉壁变薄和脆弱,增加了主动脉破裂的风险。这是急性主动脉综合征发生的重要基础。3高血压持续性高血压会加重主动脉壁的应力,进一步加重内膜破裂的风险。控制高血压对预防急性主动脉综合征至关重要。临床表现胸痛急性主动脉综合征最常见的症状是剧烈的胸痛,通常呈撕裂样或压迫感。疼痛可能向背部、颈部或腹部放射。虚弱乏力患者可出现全身乏力、头晕等症状,此为主动脉夹层导致血液动力学改变的表现。脉搏异常主动脉夹层可导致脉搏减弱或消失,双侧脉搏不等。主动脉瘤破裂则可伴有脉搏加速。风险因素高血压持续的高血压可以损害血管壁的完整性,增加主动脉夹层和主动脉瘤破裂的风险。动脉粥样硬化血管壁的脂肪沉积和硬化会弱化血管,从而引发主动脉疾病。这是最常见的危险因素。家族史如果近亲有主动脉疾病病史,个人发病的风险会明显升高。基因遗传可能是其中的原因。外伤胸部外伤可能会损坏主动脉壁,导致急性主动脉综合征的发生。这种情况较为罕见。诊断方法临床表现根据患者的症状和体征,可以初步判断是否存在急性主动脉综合征。典型表现包括剧烈胸痛、背痛、腰痛等。影像学检查需要进行CT、MRI等影像学检查,以明确病变部位、性质和严重程度。这些检查可以确诊并鉴别各种类型的急性主动脉综合征。实验室检查血浆D-二聚体、肌钙蛋白等指标的检测可以提示疾病的诊断和严重程度。实验室检查血液检查查看血细胞计数、凝血功能和生化指标,帮助诊断病因并监测病情变化。生化检查检测肝肾功能、电解质和心肌酶等指标,为诊断和治疗提供重要依据。心电图检查记录心脏电活动,有助于发现心肌缺血、心率失常等异常情况。影像学检查影像学检查是诊断急性主动脉综合征的关键步骤。主要包括经胸心动图、经食管超声心动图、CT血管造影、MRI等方法。这些检查能够清晰显示主动脉的解剖情况、病变范围、血管夹层或破裂的情况。及时准确的诊断对于制定治疗方案至关重要。鉴别诊断心肌梗死需要鉴别急性主动脉综合征与急性心肌梗死的临床表现和诊断检查结果。肺栓塞胸痛和呼吸困难等症状可能与肺栓塞相似，需要进一步鉴别。其他血管疾病需要鉴别急性主动脉综合征与其他主动脉、颈动脉等血管疾病。纵隔肿瘤需要鉴别急性主动脉综合征与纵隔肿瘤引起的症状。急性主动脉夹层急性主动脉夹层是指主动脉壁内膜破裂,导致血液进入中层形成真腔和假腔的严重疾病。及时识别和规范治疗至关重要。急性主动脉夹层I型1发病机制主动脉内膜破裂引起血液进入主动脉中膜,导致主动脉壁分层形成假腔。2临床表现常见症状包括剧烈胸痛、背痛、血压差异以及主动脉瓣关闭不全等。3常见并发症主动脉破裂、心包填塞、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤形成等。4诊断方法CT血管造影和经食管超声心动图是确诊的关键影像学检查方法。急性主动脉夹层II型发病部位主动脉夹层II型发生在主动脉弓远端及下降主动脉近段。成因多见于主动脉壁已有弱化,加上高血压、外伤等病因引发的内膜破裂。临床特点主要症状为背部及胸部疼痛,预后不佳且并发症多发。急性主动脉夹层III型解剖特点III型主动脉夹层起源于腹主动脉，夹层从腹主动脉向两侧髂动脉扩散。通常主动脉瓣和升主动脉完整。影像学表现CT检查可见腹主动脉及双侧髂动脉出现夹层,上段主动脉正常。临床特点易出现下肢缺血,需要尽快手术治疗。预后较I型和II型好,但也有生命危险。急性主动脉瘤破裂定义急性主动脉瘤破裂是指主动脉壁完全破裂,导致血液外溢的严重并发症。这种情况下,主动脉瘤会突然破裂,血液汹涌而出,威胁生命。症状急性主动脉瘤破裂常见症状包括持续剧烈疼痛、血压骤降、心跳加快、面色苍白、虚脱等。需要立即采取急救措施。急性主动脉瓣膜上夹层定义急性主动脉瓣膜上夹层是指由主动脉夹层延伸至主动脉瓣上方的病变,引起主动脉瓣关闭不全。发病机制主动脉瓣上方的主动脉壁破裂,导致血流进入主动脉瓣裂隙,造成瓣膜关闭不全。临床表现以急性心力衰竭、