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《温病条辨》方剂多频清热类药物应用分析--第1页

专家笔会

宫牛黄丸最凉，紫雪次之，至宝又次之”。“邪入心包”分、心包之邪直透肺卫，可以缩短病程，提高疗效笔

为温病中以神昏为主的病证。神昏是指意识不清，甚者２年前治－－ｊ＼旬老太．呼吸道感染发热２周不退，

至完全丧失．可见于急性感染性和急性传染性疾病．神志昏糊．时而喃喃自语，问或惊叫，处以汤药方淡

也可见于许多脏腑和器官疾病．如中风、重症脑损豆豉、连翘、莲心、玄参、麦冬、竹叶，煎汤送服安宫牛

伤、肝性脑病、肺性脑病、新生儿重度缺氧缺血性脑黄丸半丸．一剂神志即清，体温降至３７．２ｃ＝【从而深

病等引起的意识不清或昏迷等三宝选用犀、羚、脑切体会到清营透卫法不但能缩短病程．提高疗效．而

（冰片）、麝等咸寒苦辛、芳香清透灵异之品，能开心且能避免或减轻气分变证．古人之语当用心去领悟

窍之闭．是中医学挽救生命于一旦的宝方．受到古今３体会

医家的重视清末何廉臣说．三宝可治“邪热所蒸，痰辛凉三剂、开窍三宝是热病临床应用的重要方

湿所迷，瘀热所蔽．血毒所攻”的神昏．指出了三宝的剂．其屡用不衰的原因在于有合理的用药和科学的

作用机理民国时期名医张锡纯《医学衷中参西录》配伍辛凉解表法是在辛温解表法基础上发展起来

中有用安宫牛黄丸治疗鼠疫、温疹病热闭心包成功的．是中医汗法的进步和完善随着中医学术的不断

的案例．现代著名中医学家潘澄濂用三宝治疗病毒发展．辛凉三剂治疗外感发热性疾病的理论和经验

性脑炎、中风、乙脑、肝炎等病的神昏，总结了宝贵的亦不断完善．成为现代临床广为应用之剂开窍三宝

经验著名温病学家孟澍江在谈到热闭证的表现和在急性脑病救治中的应用和成就．反映了中医学在

治疗时说：“热闭由热邪侵入心包，清窍闭阻所致，其急重症领域中不可忽视的地位和不可替代的作用

昏迷程度深，常表现昏聩不语，呼之不应，甚或循衣加强对开窍三宝理论和临床的研究．探讨其作用机

摸床，撮空理线，且伴有高热、烦躁、谵语、舌绛等理．扩展其应用范围，亦是今后应当深入的丁作。

如以营分热盛为主者用清营汤．以邪在心包为

……

主者用清宫汤．均可配用开窍药如安宫牛黄丸、至宝第一作者：宋乃光（１９４５一），女，辽宁辽阳

丹、紫雪丹等”如果邪在心包、阳明两处，则可用牛人北京中医药大学教授、博士研究生导师，北

黄承气汤．这种情况临床多见于一些急症．病情紧急京市重点学科中医临床基础专业学术骨干兼

时一边开窍．一边泄腑．比单用开窍或单用泄腑作用任中华中医药学会感染病分会副主任委员、北

迅速而有效．相对经方以承气一法治神昏有突出的京中医药学会基础理论专业委员会委员等职

进步温病是发热性疾病．对于其他不是发热性疾病研究领域为中医临床基础外感热病学．主要研

的神昏．只要是闭证而非脱证．都可以选用三宝开窍

究方向为温病学名著的文献研究．温病名方的

醒神关于这方面的报道近年来也有很多．所以说三

临床和实验研究主持各级科研课题多项主编

宝已从温病、内科急症扩展应用到了临床各科温病学教材２部．主编和参编著作１３部．发表

２＿３与清宫汤合用本条（上焦篇第１６条）提到的学术论文４０余篇

清宫汤，由玄参心、连翘心、莲子心、竹叶心、麦冬心

以及犀角尖组成从鞠通原文来看，神昏用之，一是

要加用牛黄丸、至宝丹、紫雪丹，另是对渐欲神昏者，《温病条