《药学综合知识与技能》课件——手足真菌感染的自我药疗及用药指导.pptxVIP

手足真菌感染的自我药疗及用药指导

患者男，39岁，足趾间脱屑伴瘙痒一个月，患者1月前开始足趾间发痒，皮肤浸渍发白、脱屑，发病前双足曾在洪水中浸泡，未及时擦干，经医生诊断为浸渍糜烂型足癣。

01概述02临床表现03药物治疗04用药注意事项与患者教育

01概述

（一）定义手癣：是皮肤癣菌侵犯指间、手掌、掌侧面平滑皮肤引起的真菌感染。足癣：是发生于脚掌、足趾间、足趾、足跟、足侧缘的真菌感染。一、概述

（二）分类一、概述浸渍糜烂型（间擦型）水疱型手足癣根据临床特点角化过度型（角化脱屑型）

02临床表现

二、临床表现水疱型角化过度型（角化脱屑型）表现为趾间、足缘、足底出现米粒大小丘疱疹或小水疱，水疱位置较深，疱液澄清，周围无红晕，疏散或成群分布，疱壁厚，不易破裂，撕去疱壁，可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，剧烈瘙痒。手足癣浸渍糜烂型（间擦型）局部表皮质层浸软发白。多发生在第3、4、5趾缝间及趾下方屈侧，可波及整个足趾，表皮剥脱后见基底红斑糜烂伴有渗液，异臭，奇痒难忍。皮肤脚趾增厚、粗糙、有鳞屑，鳞屑成片状或者小点状，无水庖及脓疱，可剧烈瘙痒或无任何症状。多发于足跖、足缘、足跟。

03药物治疗

手足癣若无并发症则以外用药物治疗为首选，一般治疗疗程为1~2个月。对于顽固或严重感染者需口服抗真菌药物治疗，一般2~4周。继发性感染者应先控制感染。（一）治疗原则三、药物治疗

（二）治疗药物三、药物治疗3%硼酸溶液10%冰醋酸溶液1%依沙吖啶液复方苯甲酸软膏治疗药物非处方药处方药唑类抗真菌药非唑类抗真菌药复方水杨酸软膏抗真菌霜剂抗生素制剂

（二）治疗药物01.非处方药水疱型用法用量：先用3%硼酸溶液或10%冰醋酸溶液浸泡，每日2次，每次10分钟，水疱干燥后再外用抗真菌霜剂（如：咪康唑乳膏、联苯卞唑乳膏、益康唑乳膏、特比萘芬乳膏等）。三、药物治疗

（二）治疗药物三、药物治疗浸渍糜烂型（间擦型）用法用量：先用0.1%依沙吖啶液或3%硼酸溶液湿敷，随后外用咪康唑或联苯苄唑粉，每日1~2次，皮肤干燥后再外用抗真菌霜剂，合并细菌感染可选用环吡酮胺乳膏外用涂于患处，一日两次，涂后轻轻揉搓数分钟，两周为一个疗程。01.非处方药

（二）治疗药物三、药物治疗角化过度型（角化脱屑型）用法用量：可用复方苯甲酸软膏、复方水杨酸软膏、3%克霉唑乳膏、2%咪康唑乳膏、特比萘芬乳膏，一日1~2次，连续2~4周；合并细菌感染可先外用莫匹罗星软膏、夫西地酸软膏、0.5%新霉素软膏等抗生素制剂。01.非处方药

（二）治疗药物02.处方药：唑类抗真菌药三、药物治疗氟康唑用法用量：口服，一次150mg，一周1次或一次50mg，一日1次，疗程一般2~4周。

（二）治疗药物02.处方药：唑类抗真菌药三、药物治疗伊曲康唑用法用量：口服，一次100mg，每天1次，一般2~4周为一个疗程。

（二）治疗药物三、药物治疗特比萘芬用法用量：口服，一次250mg，每天1次，一般2~4周为一个疗程。03.处方药：非唑类抗真菌药

04用药注意事项与患者教育

四、用药注意事项与患者教育（一）对唑类抗真菌药物有过敏史者禁用或慎用（三）氟康唑口服制剂：（二）联苯苄唑乳膏：局部用药部位可能会发生疼痛及其外周水肿，最好在晚上休息前使用。儿童必须在成人监护下使用。治疗开始前和治疗中均应定期检查肝功能。孕妇禁用，哺乳期妇女慎用或服用本品暂停哺乳，儿童不宜使用。肾功能减退的老年患者须根据肌酐清除率调整剂量

四、用药注意事项与患者教育（四）克霉唑乳膏：少数患者可能会出现局部皮肤过敏，一旦发生，应立即停药原则上孕妇不应使用。该药物可经乳汁排泄，故服用本品哺乳期妇女应暂停哺乳。

KNOWLEDGEEXPANSION知识拓展哪些人群容易患手足癣？手足癣主要是由红色毛癣菌，须癣毛癣菌，紫色毛癣菌和絮状表皮癣菌感染的浅性皮肤性疾病，诱发的因素较多，通常以下人群容易发生感染。01足部汗多者。患者因汗液蒸发不畅，皮肤表皮呈白色浸渍状，容易继发真菌感染而致足癣。

KNOWLEDGEEXPANSION知识拓展02肥胖者。肥胖者足指间间隙变窄，十分潮湿，易诱发足癣。03糖尿病患者。由于体内缺乏胰岛素，糖代谢紊乱，免疫力下降，易诱发足癣。04长期服用抗生素糖皮质激素免疫抑制者。因菌群失去平衡导致真菌大量繁殖，患者免疫力下降，易诱发足癣。05妊娠期妇女。因内分泌失调，皮肤抵抗真菌能力下降。

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