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精神科常见躯体疾病急救处理

一、青霉素过敏反应抢救：立即更换液体（一般用0.9%氯化钠注射液250ml），肾上腺素：首次0.5mg肌肉注射，可每15～20分钟重复给药。

糖皮质激素：地塞米松10mg静脉推注，然后注射滴注维持。

二、低血压：0.9%氯化钠注射液500ml静滴，低分子右旋糖酐500ml静点。

三、低血糖症：成人血糖低于2.8mmol/L，可口服者，口服50%葡萄糖液100～200ml;甚至可给予糖类饮食饮料（如牛奶）；选取大静脉建立静脉通道：给予50%葡萄糖液50～100ml静脉注射，继而10%葡萄糖持续静脉滴注（可能需要20%或30%葡萄糖）

四、哮喘持续状态：氨茶碱0.25～0.5克/次，用5%葡萄糖液250ml静点，地塞米松10mg静推。

五、癫痫持续状态：地西泮注射液10mg静推，可以多次。根据情况同时鼻饲其他抗癫痫药物（比如丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平等）。难治性者用利多卡因100mg稀释于10％葡萄溶液20ml中，在2分钟内静注，本剂对心脏窦房结、房室传导及心室收缩能力有抑制作用，但治疗量抑制作用较弱，对确诊心脏传导阻滞或心动过缓者应慎用或禁用。

六、急性心衰合并快速房颤：5~10％葡萄糖注射液或25％葡萄糖注射液20ml+西地兰0.4mg15分钟以上推完，呋塞米注射液40mg静推。

七、急性心肌梗死抢救

l停止活动，绝对卧床休息

l大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上

l阿司匹林100～300mg嚼服

l硝酸甘油0.5mg（舌下含化）

l建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸，5%葡萄糖注射液250毫升。

附硝酸甘油简介：

适应症:冠心病、心绞痛、心肌梗塞的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。硝酸甘油是很多心脏病患者的常备药，放1片（0.5毫克）在患者舌头下面，1～3分钟起效，10分钟后可重复使用，但最多用3片。

值得注意的是，在用硝酸甘油之前，有条件的最好能给患者量个血压，因为急性心梗患者往往伴随着低血压，甚至休克，这时候再用硝酸甘油，会使血压进一步下降，可能危及生命，在使用的过程中要注意不能使血压低于安全范围。

如果患者平常的血压是120毫米汞柱，发病时是140毫米汞柱，大胆用硝酸甘油没关系。但如果平常血压是120毫米汞柱，发病时血压却只有100毫米汞柱，那就别用硝酸甘油了，否则会加重病情。

经上述处理后，如果患者胸痛很快得到缓解，一般应考虑为“心绞痛”；如不缓解，甚至加重，应考虑是否发生了急性心梗。如果高度怀疑是急性心梗，则不宜含服硝酸甘油，这时候，可根据具体情况选用阿司匹林。通常选择100～300毫克嚼服，这个药有抗凝作用，可以防止血栓扩大，防止新的血栓形成，限制心肌坏死的范围。