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《内经》多层次的体质辨别系统

李海峰;陈正;赵心华

【摘要】本文把《内经》体质相关诸多要素分为外围要素与核心要素,以社会地位、

生活的地域环境、年龄、肥瘦、肤色、脏腑位置、勇怯、耐痛度等为外围要素,它

们是导致体质差别的主要影响因子和区别不同体质的外部指标；以气血、阴阳、脏

腑等构成核心要素,它们是判别不同体质的主要核心指标,指出整体观是贯彻《内经》

体质论的主要学术思想.

【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》

【年(卷),期】2013(019)007

【总页数】3页(P722-724)

【关键词】体质辨别;内经;多层次

【作者】李海峰;陈正;赵心华

【作者单位】上海中医药大学,上海201203;上海中医药大学,上海201203;上海中

医药大学,上海201203

【正文语种】中文

【中图分类】R222.19

中医体质学说来源于中医长期对人体生命现象的观察和思考，它是长期经验积累的

结果，也是哲学思想融入医学实践的体现。中医对体质的认识建立在不同的层面上，

《内经》中即描述了不同层次的体质辨别要素。这些要素或关于形体外观，或关于

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性格行为，或关于气血阴阳脏腑，或可单独成为体质分类的依据，或可整合成综合

性的体质分类系统。这些要素在辨别体质时的重要性也各不相同，其中一些指标如

社会地位、地域环境、年龄、肥瘦、肤色、脏腑位置、勇怯、耐痛度等，是导致体

质差别的主要影响因子，但又只反映体质的表象，可以作为区别不同体质的外围指

标。另一些指标如气血、阴阳、五脏等代表了体质的核心差别，故本文称之为核心

指标，这样在《内经》中就形成了具有外围指标、核心指标两个范畴的立体化体质

论。

1体质辨别的外围指标

外围指标体现了每一种体质在外部表现上的一些共性特征，它们虽然不是区别体质

的关键性要素，但却如同一栋建筑的屋顶、墙面和地基，协同构建了完整的体质分

类体系。《内经》中体质辨别的外围指标主要包括三部分，一部分是体质的影响因

子，一部分是形态结构，一部分是气质性格等心理因素。

1.1影响因子

《内经》已经认识到体质的形成与6个方面有关，即先天禀赋、地域、社会地位、

年龄、日月、养生。

1.1.1体质禀受于先天《灵枢·寿夭刚柔》说:“人之生也，有刚有柔，有强有弱，

有短有长，有阴有阳。”人禀受父母精血而生，父母精气状况影响到子女的体质，

出生即有体质差异。

1.1.2体质受地域环境影响不同地域的人有着不同的体质特点。《素问·异法方宜

论》列举导致这种差异的原因有区域地理特点不同、气候不同、饮食习惯不同、起

居方式不同。区域地理环境不同是产生气候、饮食、起居差别的根源。《素问·五

常政大论》中以西北地势高、东南地势低，故一者阳不妄泄，人多长寿;一者阳气

耗散，发泄无度，易夭。

1.1.3体质受社会环境的影响不同社会阶层的人，生活方式、饮食习惯等不同，表

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现出不同的体质特点。《灵枢·根结》云:“王公大人，血食之君，身体柔脆，肌肉

软弱，血气慓悍滑利”，布衣之士则气血涩滞不利。《素问·疏五过论》指出，社

会地位的变化，如尝贵后贱、始富后贫等均可导致精神内伤，精气竭绝，轻者为体

质的改变，重者发为脱营失精等病。

1.1.4体质随年龄而变化由幼及壮，由壮而老，体质有着由弱而强、盛极而衰的发

展过程。《素问·上古天真论》、《灵枢·天年》都论述了体质随年龄增长的变化，

体现为形体、血气、肾气由盛而满而衰的过程。《素问·阴阳应象大论》特别提出

“年四十，而阴气自半也