阑尾炎护理查房.ppt

急性阑尾炎的护理查房十一病区吴田ABC掌握急性阑尾炎的临床表现掌握急性阑尾炎的健康教育了解急性阑尾炎的处理原则查房目的目录一阑尾炎相关知识二病例介绍三护理问题及措施相关知识基本概述阑尾为一细长盲管结构，形似蚯蚓，根部连接于盲肠、阑盲瓣管腔内膜分泌少量粘液，与盲肠相通肠壁含有淋巴组织，有一定免疫功能位置随盲肠位置而变异尖端可伸向不同的方向概述阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应，其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的标记点。急性阑尾炎急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，可在各个年龄段发病，多发于20-30岁的青年，男性发病率高于女性。若能及时、正确处理疗效好，若延误诊治，引起坏疽、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将危及生命。01阑尾管腔阻塞（是阑尾炎最常见病因）02细菌感染病因01040203急性化脓性阑尾炎坏疽性及穿孔性阑尾炎急性单纯性阑尾阑尾周围脓肿病理类型腹痛——为最早出现的症状转移性右下腹痛（由脐周→右下腹→全腹）

呈持续性、针刺样,可阵发性加剧

穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧01胃肠道症状——恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。02症状：临床表现畏寒、发热：一般38℃若T39℃多为阑尾坏疽或穿孔→腹膜炎高热、寒战全身感染征临床表现体征：临床表现右下腹压痛麦氏点腹膜刺激征肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失右下腹包块边界不清、固定特殊检查结肠充气试验（Ｒovsing氏征）（＋）腰大肌试验（＋）（后位）闭孔内肌试验（＋）（低位）直肠指检直肠右前方触痛（盆位）痛性包块（盆腔脓肿）辅助检查实验室检查多数急性阑尾炎病人血白细胞计数和中性粒细胞比例增高。部分单纯性阑尾炎或老年病人白细胞可无明显增高。影像学检查①腹部X线平片B超检查可靠性低于CTCT对阑尾周围脓肿更有帮助手术治疗经腹阑尾切除术除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均应早期手术腹腔镜阑尾切除术处理原则01020304病情观察避免肠内压力增高禁食补液胃肠减压半坐卧位可放松腹肌，减轻腹部张力，缓解腹痛控制感染应用抗生素05镇痛明确诊断非手术治疗处理原则健康教育保持良好的饮食、卫生及生活习惯，保持心情舒畅，适量运动，避免着凉，睡眠充足。及时治疗胃肠道炎症，预防慢性阑尾炎急性发作。术后进半流质饮食，以后根据肠道功能逐渐转为少渣软食，直至普食。术后适度活动，活动可以促进肠道蠕动，防止肠粘连，同时加速血液循环促进伤口愈合，一般出院后2周可恢复日常工作和生活，但1个月内避免令腹内压增高的剧烈活动，防止形成伤口疝。保持腹部伤口清洁干燥，术后7天拆线。一般无须复诊，但出现腹痛、腹胀、呕吐及几天不排便时，应及早到医院就诊。阑尾周围脓肿者，出院时告知病人3个月后再次住院行阑尾切除术。病例资料床号：66床姓名：包巧林年龄：72岁住院号性别：女主诉：右下腹痛25小时诊断：急性阑尾炎病史简介病史简介现病史：患者25小时前无明显诱因下出现右下腹疼痛，呈间歇性隐痛，后逐渐加重，无腹泻，伴恶心，未呕吐，无尿频、尿急、尿痛表现，无明显畏寒、发热等症状。能够忍受，未予重视。来我院，为进一步治疗，遂以“急性阑尾炎”诊断于2017-06-0510:29收入院。病程中，患者纳差，睡眠可，二便无异常。近期无上呼吸道感染。家族史：无特殊02既往史：既往体健。01病史简介健康意识:一般饮食：以米面为主睡眠:睡眠可，每天约6小时自理能力：生活自理排泄：大小便正常五方面病史简介精神状态：神志清，精神可01对疾病的认识：缺乏疾病的相关知识02心理状态：焦虑03性格与交往：希望与更多人交往04家庭情况：家庭关系和睦05经济状况：良好06心理社会病史简介生命体征：T：36.5℃P：72次/分R：18次/分BP：150/62mmHg。1体格检查：神志清楚，精神一般。浅表淋巴结不肿大。咽不充血，双扁桃体不肿大。心肺听诊未见异常。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张；腹软，右下腹压痛、反跳痛明显，无肌卫，余腹无压痛，肝脾肋下未扪及，肝、双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，结肠充气试验（-），闭孔内肌试验（-），腰大肌试验（-），肠鸣音正常，直肠指检未及明显异常。2辅助检查：B超、CT3护理体格检查简要病情患者入院后予禁食、抗感染、补