内科大题_原创精品文档.pdfVIP

内科大题--第1页

1、胸腔积液的诊断定性标准？

6

1、脓胸时白细胞多达10000ｘ10／L；2、寄生虫感染或结缔组织病

时嗜酸性粒细胞常增多。3、渗出的蛋白含量较高（＞30g／L），胸水

／血清比值大于0.5。漏出液蛋白含量较低（＜30g／L），以清蛋白

为主，粘蛋白实验（Rivalta实验）阴性。4、渗出液乳酸脱氢酶（LDH）

＞500U／L。5、腺苷脱氢酶（ADA）在淋巴细胞内含量较高。结核性

胸膜炎时，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，故胸水中ADA多

高于45U／L。

2、如何区别漏出液和渗出液？

1、漏出液外观清澈透明，无色或浅黄色，不凝固；而渗出液外观颜

色深，呈透明或浑浊的草黄色，或血性，可自行凝固。2、两者划分

标准多根据比重（以1.018为界）、蛋白质含量（以30g／L为界）、

9

细胞数（以500ｘ10／L为界），小于以上界限为漏出液，反之为渗

出液。3、符合以下任何一条为漏出液：①胸腔积液／血清蛋白比例

＞0.5；②胸腔积液／血清LDH比例＞0.6；③胸腔积液LDH水平大于

血清正常值最高限的三分之二。

3、原发性支气管肺癌的临床表现及治疗原则？

（1）临床表现：a.原发肿瘤症状:咳嗽：早期常见，刺激性或高调金

属音；咯血：痰中血丝多见；喘鸣：支气管部分阻塞；胸闷、气急；

体重下降；发热。b.肿瘤局部扩展症状：胸痛：侵犯胸膜、肋骨和

胸壁；呼吸困难；咽下困难：癌肿侵犯或压迫食管；声音嘶哑：压

迫喉返神经。上腔静脉阻塞综合征：癌肿侵犯纵隔，压迫上腔静脉。

Horner综合征：位于肺尖部的肺癌称上沟癌，压迫颈部交感神经，表

现病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、同侧胸壁和额头无汗或少汗、神经性疼

痛。c.由癌肿远处转移引起的症状：肺癌转移至脑、中枢神经系统；

转移至骨骼；转移至肝；肺癌转移至淋巴结。d.肺外表现（伴癌综合

征）肥大性肺性骨关节病、杵状指(趾)、多见于鳞癌；男性乳房发

育：促性腺激素；Cushing综合征：促肾上腺皮质激素样物；稀释性

低钠血症：抗利尿激素；神经肌肉综合征；高血钙症：肺癌可因转移

而致骨骼破坏，或由异源性甲状旁腺样激素引起。

（2）治疗原则：1、非小细胞肺癌：①Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb、和Ⅲa

期手术治疗为主，综合治疗；②Ⅲb放疗为主、综合治疗；③Ⅳ化疗

为主，辅以中医中药和免疫治疗。2、小细胞肺癌：化疗为主，辅以

手术和（或）放疗。

治疗方法：手术、放疗、化疗、免疫治疗、中医中药治疗。

-1-

内科大题--第1页

内科大题--第2页

4、原发性支气管肺癌的分类？

（一）按解剖学部位分类：1、中央型肺癌2、周围型肺癌

（二）按组织病理学分类：1、非小细胞肺癌：①鳞状上皮细胞癌；

②腺癌；③大细胞癌；④其他癌。

（三）按肿瘤的生长方式分类：1、管外型2、管内型3、管壁型

5、呼吸衰竭的临床表现？

原发病加重；缺氧和二氧化碳潴留表现；多脏器功能紊乱表现。（1）

缺氧和二氧化碳潴留表现：呼吸困难；紫绀；肺性脑病；循环系统表

现。（2）多脏器功能紊乱表现：对中枢神经系统的影响：a.缺氧：注

意力不集中、智力和视力轻度减退、定向力障碍、精神错乱、嗜睡、

昏迷等；b.CO：先兴奋、后抑制。

2

6、呼吸衰竭的诊断？