《中医骨伤科学》课件——股骨颈骨折的治疗.pptxVIP

中医骨伤科学股骨颈骨折的治疗

股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折，是老年常见的骨折之一，尤以老年女性较多。

诊断要点一治疗二

01诊断要点

一、诊断要点老年人多有跌倒、臀部着地的外伤史髋部疼痛，不敢站立和走路畸形、肿胀，纵轴叩击痛患侧大转子升高髋关节正、侧位X线片可明确骨折部位、类型和移位情况

一、诊断要点骨折分型（1）按骨折部位分：头下型、颈中央型和基底部型。（2）Pauwel分类法：Ⅰ型（外展型）、Ⅱ型、Ⅲ型（内收型）。（3）骨折移位程度分：Ⅰ型—不完全骨折Ⅱ型—完全骨折但不移位Ⅲ型—完全骨折，部分移位且股骨头与股骨颈有接触Ⅳ型—完全移位的骨折

02治疗

局麻下行患肢外展中立位胫骨结节骨牵引，牵引重量4~8千克，2~3日后，将患肢由中立位改为微内旋位，以便纠正骨折端向前成角。二、治疗（一）复位01.骨牵引逐步复位法

患者仰卧，助手固定骨盆，术者握其腘窝，并使膝、髋均屈曲90°，向上牵引，纠正缩短畸形，然后伸髋内旋外展以纠正成角畸形，并使骨折面紧密接触。复位后可作手掌试验，如使患肢外旋畸形消失，表示已复位。二、治疗（一）复位02.屈髋屈膝复位法

二、治疗（一）复位02.屈髋屈膝复位法

适用于无移位或者嵌插型骨折，一般多采用患肢骨牵引或抗足外旋鞋8～12周，防止患肢外旋和内收，约需3～4个月愈合。二、治疗（二）固定方法

二、治疗按照骨折三期辨证论治（1）早期：活血祛瘀，消肿止痛。若出现便秘、腹胀，可加用麻子仁丸。（2）中期：舒筋活络，补养气血。（3）后期：补肝肾，强筋骨。（三）药物治疗

二、治疗（四）功能锻炼早期积极进行患肢股四头肌收缩活动，踝关节及足趾关节屈伸锻炼；解除固定和牵引后，加强患肢髋、膝关节的屈伸活动，可扶双拐不负重下床活动；3个月后经X片复查，骨折坚固愈合，股骨头无坏死，方可弃拐逐渐负重行走。

二、治疗（五）手术治疗可在C-臂机的配合下，先行手法复位，骨折断端解剖复位后再行多枚空心加压螺钉内固定术；复位较困难或陈旧性骨折，可采用切开复位内固定，必要时采用植骨术。对于老年人的头下型股骨颈骨折，陈旧性股骨颈骨折、骨折不愈合并股骨头缺血性坏死，可选用人工髋关节置换术

二、治疗（五）手术治疗

二、治疗（六）预防调护（1）固定期间应注意预防长期卧床的并发症，防止发生褥疮、坠积性肺炎、尿路感染等。（2）股骨颈骨折愈合较慢，而且骨折不愈合率较高，晚期容易出现股骨头缺血性坏死；如果出现股骨头缺血性坏死，按骨坏死分期治疗方案处理。（3）伤后数天疼痛缓解，即可进行功能锻炼，但要避免盘腿、侧卧和负重。（4）骨质疏松患者，6个月后才逐渐进行下肢负重锻炼。

一、股骨颈骨折基本概念骨折分型二、治疗复位（1）骨牵引逐步复位法 （2）屈髋屈膝复位法固定方法药物治疗功能锻炼手术治疗预防调护

哪些人容易出现股骨颈骨折的现象？股骨颈骨折的分类有那些？治疗股骨颈骨折的常见方法有那些？

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