脑卒中的急救与护理.ppt

脑卒中的急救与护理泰州市第二人民医院钱蓉2015年3月27日脑血管疾病是指发生在脑部血管，因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害的一组疾病，分急性和慢性两种。急性脑血管疾病也称“脑卒中”，是向大脑供应氧气和其他营养物质的血管在某一部位突然破裂或阻塞而引起的疾病。脑卒中的特点是突然发病，来势凶猛，变化很快，就像自然界的风一样“善行数变、变化莫测”，因此古代医学家也把它称之为“中风”。0203011、脑卒中的定义脑卒中缺血性卒中出血性卒中短暂性脑缺血发作脑梗死蛛网膜下腔出血脑出血2、脑卒中的临床类型脑卒中的CT特征脑梗死脑出血蛛网膜下腔出血3、缺血性卒中的发生机理当脑动脉血管狭窄或闭塞，使该动脉供血区的脑组织发生长时间缺血，脑细胞得不到血液当中的氧气和营养物质而造成死亡，称脑梗死。仅仅发生短时间缺血，未发生脑细胞坏死，称短暂性脑缺血发作。4、出血性卒中的发生机理脑内动脉血管破裂，血液进入脑实质内，称脑出血。脑表面动脉血管破裂，血液进入脑周围间隙中，称蛛网膜下腔出血。（1）、卒中的发病原因脑动脉血管病变心脏病/血压改变血液成分异常高血压动脉硬化动脉粥样硬化动脉炎脑动脉瘤脑血管畸形脑血管痉挛………心衰房颤心肌病心瓣膜病血压过高血压过低血压急剧波动高粘血症凝血机制障碍血液病血栓前状态各种栓子血压波动：血压突然过高、过低、波动过大01情绪变化：兴奋、悲伤、激动、紧张、烦躁02气候变化：寒冷（血管收缩）、酷热（脱水）03过度劳累：熬夜（麻将）、旅游、加班04自行停药：降压/降糖药、阿司匹林、他汀类05其他诱因：感染、腹泻、外伤、应激06（2）、卒中的诱发因素（3）、卒中的危险因素卒中的危险因素不良生活方式高血压心脏病糖尿病血脂异常颈动脉狭窄高同型半胱氨酸血症吸烟酗酒肥胖抑郁缺乏体育活动膳食不合理（4）、卒中的发展过程最后结局动脉粥样硬化脑梗塞或出血水管阻塞或漏水潮湿环境酸碱环境01水管生锈危险因素02发展过程各种卒中危险因素031突然出现的半身不遂2突然出现的说话不清3突然出现的行走不稳4突然出现的视物异常5突然出现的眩晕呕吐6突然出现的剧烈头痛5、脑卒中常见的六大表现F（Face）：您(他)是否能够微笑？是否感觉一侧面部无力或者麻木？脑卒中的早期判定—FAST评估法A（Arm）:您（他）能顺利举起双手吗？是否感觉一只手没有力气或根本无法抬起？S（Speech）:您（他）能流利对答吗？是否说话困难或言语含糊不清？T（Time）:如果上述三项有一项存在，请您立即拨打急救电话120。时间就是生命，少一分延误，多一分康复！请立即把患者送入有溶栓治疗经验，有条件和能力为患者进行诊疗的医院救治。病理征的检查（巴彬斯基征）格拉斯昏迷评分（GCS）是意识障碍的评分：01第一级是昏迷小于30min，分数13-15；第二级昏迷30min-6h，分数8-12；第三极昏迷大于6h，分数低于7分02它是从睁眼语言运动三方面来评价的03格拉斯哥评分格拉斯哥评分（GCS）表睁眼反应（E）自行睁眼4分呼唤睁眼3分痛时睁眼2分不能睁眼1分语音反应（V）回答正确5分回答错误4分吐词不清3分有音无语2分不能发音1分运动反应（M）遵命动作6分定痛运动5分肢体回缩4分异常屈曲3分异常伸直2分无动作1分迅速识别卒中（6大表现）立即打急救电话（120）送病人到有卒中资质的医院（CT+医生）迅速而正确的诊断（时间=大脑）在医院内接受规范的治疗（卒中单元）及时进行康复治疗（防止残疾）院前急救的目的：降低脑卒中的病死率和致残率6、脑卒中的急救流程6、脑卒中的急救流程