脑血管造影的护理.ppt

脑血管造影的护理脑血管造影术是检查脑血管病的最有效方法之一。它是通过将含碘造影剂注入到颈内动脉或椎动脉，使脑血管显影，来了解脑血管本身的形态和病变，以及病变的性质和范围。这项检查对诊断脑血管病具有特殊价值。脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的一种崭新的X线检查新技术，简介它是先选一入路动脉，一般选用右股动脉，通过右股动脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，选进所要显示动脉，注入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影（DSA）。简介因为DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定动脉的血流量，所以，目前已被应用于脑血管病检查，特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断。其不但能提供病变的确切部位，而且对病变的范围及严重程度亦可清楚地了解，为手术提供较可靠的客观依据。简介另外，对于缺血性脑血管病，也有较高的诊断价值。DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等，对于脑出血、蛛网膜下腔出血，可进一步查明导致出血的病因，如动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等。总之，DSA对脑血管病诊断，不失为一种行之有效的诊断方法。颅内血管性疾病，如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、动静脉瘘等。颅脑外伤所致各种脑外血肿。颅内占位性病变，如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等。手术后观察手术效果及脑血循环状态。。脑血管造影的适应症蛛网膜下腔出血多由颅内动脉瘤或血管畸形所致。为了明确诊断，以便手术治疗，必须作脑血管造影。ADBC有严重心、肾、肝功能不全者造影剂过敏者。有严重出血倾向者。老年性动脉硬化者需慎重。血管造影的禁忌症血管造影的风险任何一项医疗操作都有一定风险，脑血管造影可在局麻下完成，操作简单，时间短，安全性相对较高。可能出现的风险主要表现为局部并发症、全身并发症以及神经系统并发症。01常见局部并发症：02有穿刺部位出血、血肿、血管痉挛、血栓形成等。血管造影的风险全身性并发症：01一般是对造影剂的过敏反应，如荨麻疹、恶心、呕吐、休克及肾功能损害等，因此术前需常规做碘试敏。目前常用的非离子型有机碘水造影剂，具有低毒、低渗度、低黏度等特性，且能很快经过肾脏代谢出来，安全性明显提高。02血管造影的风险神经系统并发症：包括脑血管痉挛、脑梗塞、失明、面瘫及神经系统损害等，发生率仅为0.6%～1.9%。1血管造影的风险2完善各项术前检查项目。01训练床上大小便。02会阴部备皮。03根据医嘱做碘皮试。04评估双下肢足背动脉搏动情况。05干预措施干预措施

了解手术名称及麻醉类型，向患者及家属做详细的解释，缓解患者及家属的紧张情绪。术前禁食4-6小时，术晨口服药（如降压药）仍需服用。术前30分钟排空大小便。必要时根据医嘱插导尿管。建立静脉通路，术前遵医嘱给予钙离子拮抗剂（尼莫地平）、镇静药等。术后评估

1．了解手术情况：手术及麻醉方式、术中出血、脑血管情况、术中病情变化、用药及特殊处理

2．生命体征、氧饱和度，神志、瞳孔、肌力，注意有无头痛、呕吐、言语障碍、肢体活动障碍等

3．穿刺部位敷料是否干燥，有无渗血、血肿、疼痛等

4．穿刺侧足背动脉搏动、肢端皮肤温度、颜色

5．大小便情况、尿量

6．治疗、用药情况：药物的作用及副作用

7．放射和化验检查结果

8．心理状态

体位及活动制动期间，患肢不能负重，不可屈曲活动。患肢伸直制动，平卧24小时，床上大小便。010203术后干预措施穿刺点1-1.5kg沙袋压迫6-8小时。01穿刺点敷料加压包扎24小时，24小时后拆除加压绷带。02经股动脉穿刺的患者，压迫止血后穿刺部位可再次出血或发生血肿，需加强巡视。一旦发现穿刺点出血，应立即按压穿刺点，同时告知医生。03术后若发现患者血管内留置导管鞘，则应密切注意导管固定情况。一般术后第二天介入科医生到病房内拔除导管鞘。拔管后护理遵照以上1-2点。04伤口的护理术后干预措施术后干预措施常规心电监护，遵医嘱监测生命体征，关注意识、瞳孔、肢体活动、尿量、穿刺侧足背动脉搏动情况术后干预措施当患者神志、瞳孔、生命体征、言语及运动出现异常，或有头痛、恶心、呕吐、出汗、视物模糊等症状或血压明显升高时，报告医生，以及时发现脑水肿、脑出血、脑梗死、脑血管痉挛等并发症术后干预措施遇穿刺侧肢体足背动脉搏动减弱或不清、肢端皮肤温度下降等情况，应立即报告医生。术后干预措施饮食护理全麻术后常规禁食6小时后恢复术前饮食；局麻患者术后无需禁食；嘱患者多饮水，以利造影剂排泄，减少肾功能损害。根据医嘱使用抗生素、