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全脑放疗时间对EGFR突变非小细胞肺癌脑转移患者生存的影响--第1页

全脑放疗时间对EGFR突变非小细胞肺癌脑转移患者生存的

影响

刘桂梅;王敬慧;张树才;张新勇;田翠孟;夏广荣;刘平;张权;李曦;张卉;秦娜

【摘要】背景与目的全脑放疗（wholebrainradiotherapy,WBRT）在表皮生长

因子受体（epidermalgrowthfactorreceptor,EGFR）突变的非小细胞肺癌

（non-smallcelllungcancer,NSCLC）脑转移患者治疗中何时应用尚无高级别

的循证医学证据。本研究旨在探讨WBRT的参与时间对携有EGFR突变的NSCLC

脑转移患者生存的影响。方法2009年8月-2015年5月在我院确诊的EGFR突

变伴脑转移的晚期NSCLC共78例患者，均接受WBRT及EGFR酪氨酸激酶抑制

剂（EGFRtyrosinekinaseinhibitors,EGFR-TKIs）治疗的48例初治患者进入临

床分析，采用Cox比例风险模型分析患者颅内无进展生存期（progression-free

survival,PFS）及总生存期（overallsurvival,OS）的影响因素。结果全组患者颅

内客观缓解率（objectiveresponserate,ORR）为81.3%，颅内疾病控制率

（diseasecontrolrate,DCR）为93.8%，中位颅内PFS为10个月，中位OS为

18个月。颅内PFS的多因素分析显示，美国东部肿瘤协作组评分（Eastern

CooperativeOncologyGroupperformancestatus,ECOGPS）0分-1分

（HR=30.436,95%CI：4.721-196.211,P0.001）及早期WBRT患者

（HR=3.663,95%CI：1.657-8.098,P=0.001）的颅内PFS更佳。OS的多因素分

析显示，ECOGPS0分-1分（HR=57.607,95%CI：6.135-540.953,P0.001）、

早期WBRT（HR=2.757,95%CI：1.140-6.669,P=0.024）及立体定向放射外科

（stereotaxicradiosurgery,SRS）的应用（HR=5.964,95%CI：1.895-

18.767,P=0.002）是患者OS的独立预后因素。结论早期WBRT联合TKIs治疗

可改善EGFR突变的NSCLC脑转移患者的预后，尚有待大样本的前瞻性临床试验

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验证。%BackgroundandobjectivehTereisnohigh-levelevidenceforthe

timeofwholebrainradiotherapy(WBRT)forpatientswithepidermal

growthfactorreceptor(EGFR)-mutatednon-smallcelllungcancer(NSCLC)

andbrainmetastases.hTeaimofthisstudyistoassesstheappropriate

timingofWBRTforpatientswithEGFR-mutatedNSCLCandbrain

metastases(BM).MethodshTerewere78patientsdia