精神疾病患者急危状态的防范与护理.ppt

意识清楚地患者多采取隐蔽的方法，平时积极地创造条件，遇到有机会时便会出走意识不清的患者，出走时无目的、无计划，也不讲究方式。出走患者的表现护理诊断有走失的危险与幻觉、妄想、思念亲人、或意识障碍等有关有受伤的危险与自我防御能力下降、意识障碍等有关护理目标患者能对自身疾病和住院有正确的认识，表示能安心住院住院期间没有发生出走行为患者因出走而没有发生意外护理措施出走发生后的处理应立即通知娶她人员并与患者家属联系，分析与判断患者出走的时间、方式、去向，立即组织人员寻找找到后要做好患者的医疗与护理，防止再次出走出走的预防增进沟通加强安全管理丰富住院生活争取社会支持加强监护护理评价患者有无出走的想法和计划患者是否能适应医院的环境，对治疗护理有无焦虑、恐惧患者是否对自身疾病有正确的认识，并表示要安心住院患者有无因出走而受到伤害或伤害他人噎食与吞食异物的防范与护理噎食的防范与护理噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄部，甚至误入气管，引起呼吸窒息。原因主要是服用抗精神病药物发生锥体外系不良反应时，出现吞咽肌肉运动的不协调所致。护理评估噎食的原因及危险因素评估精神疾病患者因服用抗精神病药物出现椎体外系不良反应，引起吞咽肌肉运动不协调，意志吞咽反射。长期服用抗精神病药容易噎食患有脑器质性疾病如帕金森综合症的患者，吞咽反射迟钝，如果抢食或进食过急会出现噎食。癫痫患者在进食时抽出发作可能导致噎食患者在意识不清醒的状态下进食也可引起噎食噎食的表现噎食程度较轻者会表现呛咳、呼吸困难、面色青紫、双眼直瞪、双手乱抓，四肢抽搐严重者则意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、大小便失禁、呼吸和心跳停止护理诊断有噎食的危险与抗精神病药物不良反应、或脑器质性疾病等有关窒息与进食过急有关护理目标患者在住院过程中不发生噎食患者知道细嚼慢咽的重要性，能有效防止噎食护理措施加强饮食护理，对吞咽困难的患者，应专人守护进食或喂食；对抢食或暴饮暴食的患者，应单独进食，适当控制其食量，并帮助患者改掉不良进食习惯如果患者有药物不良反应，吞咽反射迟钝，护理人员应给予软食，必要时给予半流质或流质饮食，避免带骨、带刺食物严密观察患者的病情和药物的不良反应，对服用抗精神病药物治疗者，要注意观察患者有无吞咽困难噎食的预防噎食发生后的处理#2022护理评价各种预防措施是否有效，患者有无噎食发生患者是否认识到缓慢进食、细嚼慢咽的重要性，是否对所摄食物进行选择发生噎食的患者是否得到及时正确的抢救，急救措施是否有效，有无并发症发生精神疾病患者

急危状态的防范与护理精神疾病患者的急危状态是指患者存在威胁自身或他人安全可能性的一种严重的需要立即干预的状态主要包括暴力行为自杀行为出走行为噎食和吞食异物木僵暴力行为的防范与护理暴力行为是基于愤怒、敌意、憎恨或不满等情绪，对他人、自身和其他目标所采取的破坏性攻击行为，可造成严重伤害或危及生命精神病患者因为心理活动紊乱，是发生暴力行为的主要危险人群，据统计到急诊室就诊的精神疾病患者中60%有过暴力行为，而强制入院的患者有82%曾经有暴力行为。护理评估暴力行为发生的原因及危险因素评估精神疾病心理学特征心理发展性格特征诱发因素人口学特征年龄年轻患者易发性别男性多于女性婚姻状况单身可能性大工作失业患者易发生暴力行为的历史过去尤其是最近发生暴力行为的更易发暴力行为发生的征兆评估行为评估情感评估意识状态评估项目具体表现先兆行为踱步；不能静坐；握拳或用拳击物；下颚紧绷；呼吸增快；忽然停止正在进行的事物语言方面威胁真实或想象的对象；强迫他人注意；大声喧哗；妄想性语言情感方面愤怒；敌意；异常焦虑；易激惹；异常欣快；情绪不稳定意识水平思维混乱；精神状态突然改变；定向力缺乏；记忆力损害；无力改变自身现状暴力行为发生的征兆评估内容护理诊断有暴力行为的危险与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等因素有关护理目标长期目标患者能够以适当的方式表达自己的情绪及需求患者能以积极的方式处理挫折、紧张等感受短期目标患者没有发生暴力行为患者能够确认造成自己激动、愤怒的因素，并能控制自己的行为或立即寻求帮助护理措施暴力行为的预防交流技巧服用药物环境管理患者教育暴力行为发生时的处理寻求帮助控制局面解除武装隔离与约束行为方式重建护理评价患者是否发生了攻击行为，有无伤害自己或他人患者是否能预知失去自制力前的征兆，并立即寻