新生儿病房安全和一些细节管理.ppt

浓缩电解质溶液为高风险的药品世界各地都有报道误用浓缩KCL溶液造成患者死亡措施:不常用时不储备药物，使用时按处方领取常用时采用特殊标签，标记使用方法即极量，放入专用箱内，不方便取用，引起医护人员警示稀释，并使用前一定双人核对确认患者安全浓缩电解质溶液第21页,共42页，星期六，2024年，5月危害性药物剂量错误或药物错误措施严格按国家药物剂量标准制定携带方便常用专科药物剂量表医护人员熟悉剂量外观相似药物分开放置特殊药物专柜放置患儿安全新生儿药物安全第22页,共42页，星期六，2024年，5月危害性危害转运患者生命，工作人员伤害转运风险告知转运暖箱固定转运前患者评估捆绑安全带途中监测生命体征建立静脉通道司机考核制度新生儿转运安全问题第23页,共42页，星期六，2024年，5月近年来，国内发生了两起新生儿院内感染爆发事件，导致多例新生儿死亡新生儿医院感染控制规范缺位NT防控工作薄弱，缺乏专业人才防控NT意识不强，知识欠缺防控NT基本措施的执行力差——手卫生患者安全新生儿院内感染第24页,共42页，星期六，2024年，5月水龙头是否感应式所有水池旁均有洗手液搽手巾墙上贴有七步法示意图所有治疗车病房门口都有快速手消毒液根据科室情况查看洗手液的数量现场查看实际操作，洗手的规范及依从性新生儿医护人员手卫生第25页,共42页，星期六，2024年，5月选择的病种应考虑下列条件发病率较高有致死、致残、致愚的严重后果有较准确而实用的筛查方法筛出的疾病又办法防治符合经济效益新生儿筛查的及时追踪第26页,共42页，星期六，2024年，5月国家规定的新生儿筛查疾病：甲状腺功能低下苯丙酮尿症听力筛查筛查的意义：及时追踪及时干预新生儿筛查的及时追踪第27页,共42页，星期六，2024年，5月新生儿喂奶不当引起呛奶误吸，或卧位不当吐奶引起误吸而导致窒息及吸入性疾病，盖被或卧位不当口鼻受阻发生窒息住院期间的新生儿窒息第28页,共42页，星期六，2024年，5月暖箱及抢救台的管理：定期检查与维修，哭闹时要引起足够重视新生儿坠床第29页,共42页，星期六，2024年，5月新生儿病区仪器设备较多，如呼吸机、心电监护仪、蓝光灯箱、黄疸监测仪、微量输液泵、空气净化器、暖气设备等，这些设备的维修保养使用不恰当，都会导致不安全的问题出现发生火灾后如何安全转送患儿是重点应急预案编制是预防的有效手段之一消防演习可以发现预案的存在问题新生儿病房安全火灾第30页,共42页，星期六，2024年，5月噪音的危害妊娠期间接触过量的噪音可能导致新生儿高频性耳聋，并可能与早产儿宫内生长迟缓有关在NICU接触噪音可能导致内耳损害在NICU接触噪音或其他环境因素可能会破坏早产儿的正常生长发育新生儿噪音第31页,共42页，星期六，2024年，5月影响危重新生儿患者的预后噪音的来源：鞋、暖箱、门、医疗仪器如何减少NICU的噪音不要在暖箱上或头罩上拍打或写字，小心关闭暖箱门，穿软鞋使用中央压缩机和中心吸痰新生儿噪音第32页,共42页，星期六，2024年，5月止血带过紧或者时间过长，可发生神经损伤，肢体坏死等严重并发症新生儿无语言能力，特别是昏迷状态的患儿止血带过紧导致组织坏死第33页,共42页，星期六，2024年，5月1.约束带的使用2.静脉留置针的固定过紧过多3.石膏固定的患肢4.止血棉球的压迫过紧5.长时间住院的患儿手腕带过小压迫长大的四肢尿片的包扎过紧止血带类似隐患第34页,共42页，星期六，2024年，5月早产儿需要的能量较高，代谢能力有限，需要高渗液体钙、多巴胺、高渗葡萄糖高渗液体渗漏导致局部组织坏死高渗液体渗漏导致组织坏死第35页,共42页，星期六，2024年，5月新生儿猝死指的是婴儿在毫无征兆的前提下突然死亡，而且在进行了全面的调查和仔细的尸检后其死亡原因仍不得知。婴儿猝死综合症也被称为摇篮死亡新生儿猝死第36页,共42页，星期六，2024年，5月原因：采用俯卧位的睡姿睡在柔软的床垫或者被褥上穿的过多或者睡觉的房间过热其兄弟姐妹中曾经有人死于婴儿猝死综合症早产儿或者出生时体重不足母亲在怀孕期间抽烟，吸毒或者酗酒母亲产前没有或很晚才做围产期保健母亲未成年新生儿猝死第37页,共42页，星期六，2024年，5月被褥等床上用品：在婴儿睡床使用硬床垫，新生