昆明癫痫病的诊断与鉴别诊断.ppt

?意识障碍伴发自动症(主要表现形式):重复原先正在进行的动作,新的无意识动作，对幻、错觉的反应动作等饮食性自动症；拟态性自动症；姿态性自动症；游动性自动症；言语性自动症?复合型:?病理性激情、突然暴发冲动，甚至出现违法行为?可以出现精神障碍（人格、智能、情感等）占各型癫痫42％临床表现复杂部分性发作ZLM第33页,共65页，星期六，2024年，5月全身性发作占全部癫痫病人的20—40％（儿童1/2，成人1/4）意识障碍可以是最初表现脑电图为双侧同步放电以全身强直－阵挛性发作最常见发作间期多无神经系统阳性体征临床表现ZLM第34页,共65页，星期六，2024年，5月全面性发作失神发作(absenceseizure）肌阵挛发作(myoclonicseizure)强直性发作(tonicseizure)强直-阵挛性发作(tonic-clonicseizure)阵挛性发作(clonicseizure)失张力性发作(atonicseizure)ZLM临床表现第35页,共65页，星期六，2024年，5月ZLM临床表现特征为突发意识丧失和全身惊厥,如先有部分性发作后全面性发作称为继发大发作强直期:突发意识丧失、摔到，全身骨胳肌呈持续性收缩持续10—20秒阵挛期:不同肌群强直和松弛交替出现，持续1/2—1分钟?合并心率、血压?，分泌物?，瞳孔散大等植物神经征象；瞳孔光反射及深浅反射消失，病理征阳性,紫绀强直?阵挛性发作第36页,共65页，星期六，2024年，5月惊厥后期（恢复期）:阵挛期后，尚有短暂的强直痉挛，造成牙关紧闭和大、小便失禁恢复---先呼吸致口鼻喷出泡沫或血沫?心率、血压、瞳孔?肌张力恢复?意识逐渐恢复发作至意识恢复约5--10分钟。有遗忘ZLM临床表现强直?阵挛性发作第37页,共65页，星期六，2024年，5月?以意识障碍为主，多见于儿童或少年据统计发病在2岁半前2.6％，4--8岁54.7％，13岁前93.1％?约40％有阳性家族史?包括：典型失神发作（小发作）不典型失神发作失神发作临床表现ZLM第38页,共65页，星期六，2024年，5月?为短暂意识丧失，每次5-30秒，EEG3HzS-WC表现：仅有意识丧失伴有：轻微阵挛成分；/张力丧失;/肌强直；/自动症；/自主神经症状?属原发性，有明显的家族倾向，预后好,多随年龄增长而消失，但约1/3可转变（或合并）大发作?不典型失神发作:意识障碍的发生和终止比典型者慢，肌张力改变则较明显失神发作临床表现ZLM第39页,共65页，星期六，2024年，5月?为突然、短暂、快速的肌收缩?可遍布全身，也可以局限于面部、躯干、肢体或个别肌群?可以单次出现，但常见为快速重复发生?觉醒或入睡时最易发作，自主运动也可诱发?常合并大发作(64％)，也可合并小发作(21％)和复杂部分性发作(1.2％)肌阵挛发作临床表现ZLM第40页,共65页，星期六，2024年，5月?为一种强烈而又持续地肌肉收缩，常使肢体固定在某种紧张的位置,常见的是头眼偏向一方或后仰，躯干强直造成角弓反张?常伴有植物神经症状如面色苍白、潮红，瞳孔散大等强直性发作临床表现ZLM第41页,共65页，星期六，2024年，5月为突发肌张力降低，引起头下垂、下颌松弛、肢体下垂或全身肌张力丧失而倒地发作时间短暂，常受伤失张力性发作临床表现ZLM第42页,共65页，星期六，2024年，5月癫痫及癫痫综合征的临床表现?伴中央－颞部棘波良性儿童期癫痫:又曰良性中央回癫痫(benignrolandicepilepsy)?婴儿痉挛症(infantilespasm)?Lennox-Gastaut综合征(小发作变异型)?获得性癫痫后失语综合症(Landau-KleffnerS)临床表现ZLM第43页,共65页，星期六，2024年，5月?起病于3-12岁，6